颅内多发动脉瘤的外科手术治疗研究

• 作者: 孙思辉 李进 贺杰 邓世强 陈立华
• 来源期刊: 临床神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内多发动脉瘤 显微手术 治疗策略
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 动脉瘤专题
• 页码范围: 486-489,494
• 页数: 5页
• 分类号: R739.41
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7770.2020.05.002

摘要

目的 探讨颅内多发动脉瘤(MIA)的临床、影像学特点及显微外科手术治疗策略.方法 回顾性分析2015年1月—2018年1月宜宾市第一人民医院神经外科收治的,并经显微手术治疗的30例颅内多发动脉瘤患者的临床资料;包括影像学特点、诊断、手术入路、手术时机和预后等.结果 本组患者中男性18例,女性12例,年龄42～78岁,平均58.2岁;共67个动脉瘤,其中25例患者(83.3％)有2个动脉瘤,3例患者(10％)有3个动脉瘤,2例患者(6.7％)有4个动脉瘤.动脉瘤的部位:65个动脉瘤位于前循环,其中后交通动脉+前交通动脉7例(23.3％),后交通动脉+大脑中动脉7例(23.3％),双侧后交通动脉5例(16.7％);2个动脉瘤位于大脑中动脉+床突旁动脉.所有患者均行开颅显微手术动脉瘤夹闭术.根据动脉瘤不同的部位及数量设计入路,以尽可能一个入路一次夹闭所有动脉瘤为目标进行选择,共进行37例次手术.其中翼点或扩大翼点入路31例次(83.8％),额部纵裂入路4例次,枕下和颞下入路各1例次.一期手术治疗22例(73.3％),二期手术治疗8例(26.7％);手术时机均选择早期或超早期进行.出院时患者的格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分:5分者20例(66.7％)、4分5例(16.7％)、3分3例(10％)、1分(死亡)2例(6.7％).术后随访18～60个月,动脉瘤复发1例,对侧新发1例,无再出血者.结论 早期手术治疗,在确定并首先处理责任动脉瘤的前提下,争取一期或分期手术处理所有动脉瘤,减少再出血的风险,将有助于改善患者的预后.