不同颈项透明层厚度中位数对孕早期唐氏筛查效能的影响

• 作者: 丘文君 刘忠民 刘维强 孔舒 孙筱放 梁意 潘倩莹 王鼎
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声检查 颈项透明层 唐氏综合征 孕早期 质量控制
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 279-283
• 页数: 5页
• 分类号: R445.1|R714.5
• 字数: 4028字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨不同颈项透明层(NT)厚度中位数对孕早期唐氏综合征筛查效能的影响.方法 选择我院产前诊断中心11位具有孕早期NT检查资格的超声医师,对23446例单胎妊娠孕妇行NT筛查.NT测值通过英国胎儿医学基金会(FMF)推荐预期中位数转换为NT中位数的倍数(NT-Mom),监测超声医师测量的NT-Mom中位数是否位于0.9～1.1,按NT-Mom中位数所属区间将超声医师分为测量不足组(NT-Mom<0.9)、在控组(NT-Mom 0.9～1.1)、测量过度组(NT-Mom>1.1).再分别用本地中心特有的和NT测量操作者特有的中位数将NT值转换为NT-Mom,观察各组测得的NT-Mom数据分布情况,评估其对唐氏综合征的筛查效能.应用指数加权移动平均(EWMA)质控图分析各组失控率;应用多元Logistic回归分析FMF中位数筛查唐氏综合征的假阳性率与其相关影响因素的关系.结果 23446例胎儿中,21-三体综合征胎儿57例,NT中位数3.40 mm;18-三体综合征胎儿24例,NT中位数5.40 mm;13-三体综合征胎儿6例,NT中位数2.00 mm;Turner综合征23例,NT中位数5.60 mm;其他染色体异常胎儿10例,NT中位数2.25 mm.11位超声医师中,测量不足组2位,在控组6位,测量过度组3位.测量不足组和测量过度组的NT测值使用本地中心特有的中位数转换为NT-Mom后,其中位数所在区间属性不变;而使用操作者特有的中位数转换后,其NT-Mom中位数回归0.9～1.1.唐氏综合征风险截断值为1:250时,FMF、本地中心特有及操作者特有NT中位数对唐氏综合征的检出率分别为77.19％、77.19％、78.95％,差异无统计学意义;假阳性率分别为6.58％、6.23％、6.43％,差异有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,以唐氏综合征筛查风险值1:250为截断值,FMF中位数的假阳性率与操作者特有的NT-Mom、EWMA失控率及妊娠年龄均有关,OR值分别为453.72(95％CI:108.05～1922.97)、1.39(95％CI:1.10～1.75)、1.30(95％CI:1.28～1.31).结论 使用NT操作者特有的中位数可一定程度上降低NT测量结果的变异性,提高NT测值对唐氏综合征的筛查效能,保持适当的NT筛查效能需要持续监测超声操作者的检测质量.