儿童脊柱侧弯手术中体位改变对患儿脑氧饱和度的影响分析

• 作者: 任艺 刘琳 张建敏 强志鹏 福文雅 赵欣 辛忠
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧弯 局部脑氧饱和度 体位 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 专题·儿童脊柱外科
• 页码范围: 125-129,154
• 页数: 6页
• 分类号: R726.8|R682.3|R443+.9
• 字数: 3359字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2020.02.007

摘要

目的 探讨儿童脊柱侧弯手术中体位改变对患儿局部脑氧饱和度(regional cerebral oxy-gen saturation,rScO2)的影响,旨在提高麻醉和手术的安全性.方法 选择年龄3～14岁择期全麻下行脊柱侧弯矫正术的患儿44例,男童23例,女童21例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.患儿入室后,采用近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)持续监测双侧rScO2,记录患儿吸纯氧前(T0,基线)、麻醉诱导插管后(T1)、俯卧位前5 min(T2)、俯卧位后5 min(T3)、俯卧位后15 min(T4)、俯卧位后30 min(T5)、俯卧位后45 min(T6)、俯卧位后60 min(T7)、俯卧位后75 min(T8)、俯卧位后90 min(T9)、俯卧位后105 min(T10)、俯卧位后120 min(T11)双侧rScO2值.桡动脉穿刺后持续记录有创动脉压(invasive arterial blood pressure,IABP)、心率(Heart Rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)和呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide partial pressure,PetCO2).结果 患儿由仰卧位转为俯卧位后的每一观察时点左右两侧脑氧饱和度值均低于仰卧位水平(P<0.01),俯卧位后2 h内,左侧rScO2由翻身前的81.30％下降至74.05％,右侧rScO2由翻身前的81.52％下降至73.86％.MAP在T3、T4、T5、T6和T75个观察时间点与T2相比无明显差异(P>0.05),T8、T9、T10和T11四个时间点与T2相比有明显降低(P<0.05);患儿HR、SpO2及PetCO2在T3～T11九个观察时间点与T2时间点相比均无明显差异(P>0.05).结论 俯卧位会使患儿rScO2降低,因此应尽量缩短患儿俯卧位时间,加强术中患儿脑保护,保证手术安全.