吲哚菁绿在复杂上尿路修复手术中的应用

• 作者: 周利群 岳才博 张鹏 李喆 李学松 杨昆霖 毕泗成 王强 王杰 黄炳伟
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 吲哚菁绿 近红外光腹腔镜 输尿管狭窄 上尿路修复
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 651-656
• 页数: 6页
• 分类号: R693.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2020.04.010

摘要

目的:探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)在复杂上尿路修复手术中的使用方法及应用价值.方法:回顾性分析2019年5月至10月收治的7例复杂输尿管狭窄患者的资料,其中男性6例,女性1例,平均年龄47岁(24 ～ 57岁).右侧输尿管狭窄5例,其中3例为上段狭窄,2例为放疗所致多处长段狭窄;左侧输尿管狭窄2例,其中1例为肾盂输尿管连接处狭窄,1例为上段狭窄.3例为初次修复手术,4例为二次手术.7例患者均行经腹途径的腹腔镜手术,吲哚菁绿溶液于术中经肾造瘘管注入患侧输尿管,通过近红外光腹腔镜辅助辨认输尿管狭窄段.7例患者中,2例行北京大学泌尿外科研究所(Institute of Urology,Peking University,IUPU)改良回肠代输尿管术,2例行输尿管狭窄段切除再吻合术,2例行阑尾补片右侧输尿管成形术,1例行舌黏膜补片左侧输尿管成形术.结果:7例手术均顺利完成,无中转开腹手术,均使用近红外光ICG显影腹腔镜辅助完成输尿管狭窄段的定位及分离.平均手术时长187(135 ～ 300) min,平均分离病变输尿管时间为18 (15 ～27) min,平均术中出血量50(15～200) mL.1例回肠代输尿管患者术后出现发热,抗生素治疗后好转.7例患者术后平均住院日7(6～ 10)d,所有患者均无Clavien-DindoⅢ～Ⅳ级并发症出现.平均随访时间9(6～11)个月,未见吲哚菁绿毒副反应,所有患者均于术后2个月内顺利拔除D-J管及肾造瘘管,复查泌尿系B超未见明显肾积水,泌尿系CT成像(computed tomography urography,CTU)示尿路通畅且肾功能良好.结论:在近红外光腹腔镜下使用吲哚菁绿,可在复杂上尿路修复手术中辅助术者快速辨认出输尿管及其狭窄段,有利于减少手术误损伤,更好地保护输尿管血液供应,使用方法简便、安全,值得临床推广.