肝内胆管癌根治术不同淋巴结清扫方式对淋巴结检出数目及预后的影响

• 作者: 乐豪 付晓伟 张军 方路 曾仁贵 杜鹏程 梁博
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 肝肿瘤 肝内胆管癌 淋巴结清扫 淋巴结检出数目 术后 生存率
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 191-195
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2020.02.012

摘要

目的 探讨肝内胆管癌(ICC)根治术不同淋巴结清扫方式对淋巴结检出数目及预后的影响.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2011年1月至2016年1月南昌大学第二附属医院收治的57例行ICC根治术患者的临床病理资料;男25例,女32例;平均年龄为59岁,年龄范围为45～ 72岁.57例患者中,36例术中采用整块融合淋巴结清扫方式,设为观察组;21例术中采用常规淋巴结清扫方式,设为对照组.观察指标:(1)术中情况.(2)术后病理学检查情况.(3)术后并发症情况.(4)随访情况.采用门诊或电话方式进行随访.所有患者出院后每6个月随访1次,了解患者生存情况.随访时间截至2019年1月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验.偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用Log-rank检验进行生存分析.结果 (1)术中情况:观察组患者手术时间,术中出血量,肝门阻断时间,肝段切除数(＜3段、≥3段)分别为(218±53) min,(266±24) mL,(21±9) min,5、31例;对照组患者上述指标分别为(207±45) min,(270±23) mL,(19±8) min,2、19例,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-0.530,0.774,0.590,x2=0.004,P＞0.05).(2)术后病理学检查情况:观察组患者术后淋巴结检出数目、阳性淋巴结百分比分别为(11±3)枚、16.58％(66/398),对照组患者上述指标分别为(5±2)枚、6.80％(7/103),两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-9.454,2.148,P＜0.05).(3)术后并发症情况:观察组患者Clavien-Dindo分级Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅴ级并发症,胆汁漏,术后出血,切口感染,胃瘫分别为35、1例,6例,1例,8例,0;对照组患者上述指标分别为19、2例,3例,1例,1例,2例,两组患者并发症Clavien-Dindo分级情况,胆汁漏,切口感染比较,差异均无统计学意义(x2 =0.236,0.000,1.870,P＞0.05);两组患者术后出血、胃瘫比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)随访情况:57例患者均获得术后随访,随访时间为5～42个月,中位随访时间为36个月.观察组患者术后生存时间、术后3年总体生存率分别为36个月(8～42个月)、66.7％;对照组患者上述指标分别为23个月(5-39个月)、38.1％,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-2.253,x2 =5.317,P＜0.05).结论 ICC根治术采取整块融合淋巴结清扫有利于增加术后淋巴结检出数目,提高患者术后生存率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张军	南昌大学第二附属医院肝胆外科	12	46	4.0	6.0
2	方路	南昌大学第二附属医院肝胆外科	32	162	8.0	11.0
3	付晓伟	南昌大学第一附属医院肝胆外科	4	2	1.0	1.0
4	梁博	南昌大学第二附属医院肝胆外科	8	15	3.0	3.0
5	曾仁贵	南昌大学第二附属医院肝胆外科	2	0	0.0	0.0
6	乐豪	南昌大学第二附属医院肝胆外科	2	0	0.0	0.0
7	杜鹏程	南昌大学第二附属医院肝胆外科	1	0	0.0	0.0