直肠癌骶前复发临床病理特征及预后分析

• 作者: 叶颖江 姜可伟 尹慕军 杨晓东 梁斌 沈凯 王杉 王畅 申占龙 谢启伟 郭鹏
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 骶前复发 临床病理特征 预后
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 461-465
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20190413-00161

摘要

目的 探讨直肠癌骶前复发的临床病理学特征及预后影响因素.方法 直肠癌骶前复发的诊断为直肠癌根治性手术后,肿瘤复发向后累及骶前软组织和(或)侵犯骶尾骨或骶神经根;根据临床症状(盆腔、背部或下肢疼痛;便血、排粪次数增多和异常分泌物)、体检会阴或盆腔肿块,结合影像检查结果和结肠镜病理组织学活检结果,经多学科协作团队(MDT)评估证实.本研究采用回顾性病例对照研究方法.病例纳入标准:(1)原发直肠癌不伴远处转移,且接受直肠癌根治手术者;(2)诊断为直肠癌骶前复发;(3)住院及门诊病例资料及随访资料完整.根据上述标准,回顾性收集北京大学人民医院2008年1月至2017年12月期间收治的72例直肠癌骶前复发患者临床资料,总结患者的临床病理特征,采用Cox比例风险模型分析直肠癌骶前复发的预后影响因素.结果 72例患者中,男性45例,女性27例,男女比1.7∶1.0,中位复发年龄58(34～83)岁,中位复发间隔时间为2.0(0.2～17.0)年.48.6％(35/72)的患者以疼痛为主要临床表现,25.0％(18/72)的患者出现消化道症状.骶前复发部位为骶前软组织36例(50.0％),低位骶骨(S3～S5)或尾骨25例(34.7％),高位骶骨(S1～S2)11例(15.3％).采用根治性手术(经腹或经腹会阴联合切除、单纯骶骨切除及腹骶联合切除等)47例(65.3％),非根治性手术(结肠造口、减瘤手术)12例(16.7％),未接受手术治疗(姑息放化疗、营养支持治疗)13例(18.1％);33例(45.8％)接受放疗和(或)化疗(药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、卡培他滨、伊立替康等).全组患者随访率100％,中位随访时间19(2～72)个月.全组中位生存时间14(1～65)个月,1年和3年总体生存率分别为67.1％和32.0％.单因素分析结果显示,复发时年龄(P=0.031)和手术治疗情况(P＜0.001)与患者骶前复发的预后有关;多因素分析结果显示,根治性切除是预后良好的独立保护因素(RR=0.140,95％CI:0.061～0.322,P＜0.001).结论 直肠癌骶前复发较多发生于术后2年内,疼痛为常见临床症状,接受根治性切除手术的患者预后较好.