锚钉缝合术修复治疗副韧带前束撕脱的疗效

• 作者: 严炜彦 何伟平 何值芬 叶建勋 叶沃权 杨耿华 莫济贤 邓寿华 钟克宣
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 内侧副韧带,膝 缝合锚
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 491-494
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2020.04.017

摘要

目的 评价锚钉缝合术对于全膝关节置换术(TKA)术中膝关节内侧副韧带(MCL)前束撕脱屈膝位不稳的临床效果.方法 回顾性分析了2011年1月至2017年12月在东莞市中西医结合医院骨科接受TKA的患者3922例,确定术中MCL前束撕脱屈膝位不稳的病例48例(1.2％),所有患者接受锚钉缝合术.所有患者在术后6周内使用铰链式护膝,术后每次随访时,测量膝关节的运动范围.在术后6周、3个月、1年,及之后每年接受1次X线检查,以评估美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,并以t检验行统计学分析.结果 在3922例全膝关节置换术中,48例(1.2％)发生术中MCL损伤.其中,1例患者术后两年内死亡,2例患者失访,共有45例患者纳入了本研究.其中24例MCL中段撕裂,21例MCL附着点断裂.35例发生在十字韧带保留的TKA术中和10例发生在后稳定型TKA术中.患者末次随访时最大屈膝(111.2±18.8)°、最大伸膝(1.5±1.5)°以及活动范围(110.2±30.2)°明显高于治疗前(107.5±22.5)°、(5.5±4.5)°、(102.2±27.8)°(t=2.822、5.026、3.670,均为P<0.05).平均随访时间(99.2±5.7)个月,没有1例患者发生膝关节不稳定.其中5例患者因为膝关节僵硬而接受了干预(4例手法推拿和1例翻修术),2例患者因为人工膝关节无菌性松动接受了翻修术.结论 TKA术中MCL前束撕脱可以通过锚钉缝合术修复治疗,然后进行铰链式护膝支撑.膝关节僵硬是一种常见的并发症.