前循环缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征与出血转化的相关性研究

• 作者: 何艳艳 吴立恒 周志龙 周腾飞 孙松堂 朱良付 李天晓 王丽娜 管民 贺迎坤 邢莹
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 缺血性脑卒中 平板CT 高密度征 出血转化 血管内治疗
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 神经影像学
• 页码范围: 763-769
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20200218-00085

摘要

目的 探讨急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征的特点及其与出血转化的相关性. 方法 对河南省人民医院脑血管科自2018年3月至2019年6月收治的78例予血管内治疗后行平板CT检查的急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中患者,分别依据其是否存在局部平板CT高密度征及是否发生出血转化进行分组,对比高密度征组与非高密度征组、出血转化组与非出血转化组患者间临床资料的差异,并分析平板CT高密度征与出血转化的关联性;进一步分析高密度征组患者平板CT高密度征的形态特点及分布,并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出影响平板CT高密度征患者术后出血转化的危险因素. 结果 (1)血管内治疗后平板CT高密度征的发生率为41.0％(32/78).与非高密度征组相比,高密度征组患者出血转化的发生率明显更高(6.5％ vs.53.1％),3个月改良Rankin量表(mRS)评分明显更高[2.0(1.0,3.0)分vs.3.9(3.0,5.3)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)血管内治疗后出血转化的发生率为25.6％(20/78).与非出血转化组相比,出血转化组患者平板CT高密度征的发生率更高(31％ vs.70％),差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示平板CT高密度征是血管内治疗后出血转化的独立危险因素(OR=1.823,95％CI: 1.125～2.358,P=0.000).(3)脑皮质及皮质下、基底节区、蛛网膜下腔中平板CT高密度征的发生率分别为12.5％(4/32)、40.6％(13/32)、21.9％(7/32),出血转化发生率分别为75％(3/4)、53.8％(7/13)和57.1％(4/7),3个月mRS评分平均分别为4.5、3.0和4.0分;另有8例(25％)患者出现血管内平板CT高密度征,其出血转化发生率高达87.5％(7/8),3个月mRS评分均≥4分.(4)多因素Logistic回归分析显示血管开通时间≤6 h是平板CT高密度征患者出血转化的保护因素(OR=0.687,95％CI:0.193～0.936,P=0.044). 结论 急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征提示出血转化高风险及较差预后,尤其是于脑皮质及皮质下区域和血管内区域出现者;尽量缩减血管开通时间或许可减少平板CT高密度征患者发生出血转化的风险.