双胎妊娠早期糖尿病相关危险因素分析及预测

• 作者: 崔金晖 李玲 李萍 欧阳丽萍 范建辉 陈新娟
• 来源期刊: 中山大学学报（医学科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 妊娠期糖尿病 双胎妊娠 空腹血糖 甘油三酯 早期预测
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 944-950
• 页数: 7页
• 分类号: R714.4
• 语种: 中文

摘要

[目的]探讨双胎妊娠期糖尿病(GDM)早孕期的相关危险因素,以寻找早孕期预测双胎GDM的有效指标.[方法]回顾性分析2015年1月至2019年6月在中山大学附属第三医院规律产检并分娩,且病例资料完整的双胎妊娠孕妇共318例,根据75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,将其分为双胎GDM组84例,正常双胎组(双胎未合并GDM)234例,收集记录研究对象的临床特征,包括年龄、孕前体质量指数、孕产次、既往病史、此次受孕方式、双胎绒毛膜性质;早孕期(11～13+6周)的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及早孕期唐氏筛查生物学标记物妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和人绒毛膜促性腺激素β亚单位(Freeβ-HCG)的检测结果,通过多因素Logistic逐步回归分析法分析双胎GDM的早孕期相关危险因素,采用受试者工作特征曲线评价双胎GDM的早期预测.[结果]①两组比较,双胎GDM组的年龄、孕前体质量指数高于正常双胎组(P<0.001),双胎GDM组合并多囊卵巢综合征病史的比例高于正常双胎组(P<0.05);②双胎GDM组早孕期FPG、TG高于双胎正常组(P<0.05),而两组TC、HDL、LDL及PAPP-A MOM值及Freeβ-HCG MOM值差异无统计学意义(P>0.05);③年龄、孕前体质量指数、PCOS病史、早孕FPG水平均为双胎GDM发生的独立危险因素(P<0.05);④早孕期FPG预测双胎GDM的ROC曲线下面积(AUC)为0.617(95％CI:0.547～0.688),FPG为4.495 mmo/L时,约登指数为0.223,敏感度、特异度分别为65.5％、56.8％;早孕期TG预测双胎GDM的AUC为0.65(95％CI:0.584～0.716),TG为1.195 mmo/L时,约登指数为0.24,敏感度、特异度分别为77.4％、46.6％;而早孕期FPG、TG结合孕妇年龄、孕前体质量指数、PCOS病史预测双胎GDM的AUC为0.751(95％CI:0.693～0.810),敏感度、特异度分别为73.8％、70.1％.[结论]孕妇年龄、孕前体质量指数、PCOS病史、早孕FPG水平均为双胎GDM发生的独立危险因素;早孕期FPG、TG可作为早期预测双胎GDM发生的指标,结合临床特征可以增加早期预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	范建辉		91	614	12.0	20.0
2	陈新娟		25	126	6.0	10.0
3	崔金晖		23	229	7.0	15.0
4	李玲		134	1324	18.0	31.0
5	李萍		99	553	14.0	20.0
6	欧阳丽萍		9	14	2.0	3.0