矢状面平衡参数与脱出腰椎间盘重吸收关系的回顾性研究

• 作者: 刘磊 夏姣 尚芳如 廖仕川 戴国钢 王一 王丰 王澜洁 陈君蓉 黄雷
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 腰椎间盘脱出 矢状面平衡 脊柱-骨盆参数MSU分型 重吸收
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 533-539
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12182/20200760205

摘要

目的 研究腰椎间盘脱出以及脱出重吸收后腰椎-骨盆矢状面参数相应的改变.方法 收集2010年5月-2019年3月按北美脊柱协会(NASS)推荐的诊断标准、诊断为腰椎间盘脱出患者的资料,依据随访时影像检查显示的脱出椎间盘吸收程度,将患者分为吸收组〔突出椎间盘完全消失,或残留的椎间盘局限在按美国密歇根州立大学(Michgan State University,MSU)学者提出的影像学分型的1级之内〕和未吸收组(脱出间盘未发生变化,或虽有缩小但突出仍超过1级),站立位照片确定骨盆-脊柱参数〔包括骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)和腰椎前凸角(LL)〕,通过多因素方差分析比较两组前后各参数之间的变化.结果 共计67例腰椎间盘脱出症患者纳入本研究,患者症状都得到了满意的缓解.其中吸收组37例,平均年龄42.6岁,男21例,女16例,腰4～5椎间盘脱出13例,腰5骶1椎间盘脱出24例,平均随访22个月;未吸收组30例,平均年龄40.8岁,男19例,女11例,其中腰4～5椎间盘脱出12例,腰5骶1椎间盘脱出18例,平均随访21个月.两组比较,年龄、性别、吸烟史、慢性病史、突出节段、MSU分型、随访时间等基线情况差异均无统计学意义(P>0.05).在随访结束时,吸收组矢状面30例移位全部消失,突出间盘从初始的MSU分型2级19例、3级18例变为吸收后残留间盘全部局限在1级以内;未吸收组矢状面移位从20例减少到14例,突出间盘从初始的MSU分型2级21例、3级9例变为2级27例,3级3例.治疗前两组比较,各脊柱-骨盆参数(PI、SS、PT、LL)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后(随访结束时)比较,两组PI差异无统计学意义(P>0.05),吸收组SS、LL均值大于未吸收组,PT均值小于未吸收组,差异有统计学意义(P<0.05).组内比较,吸收组治疗前后PI、SS、PT差异无统计学意义(P>0.05),LL治疗后变大,差异有统计学意义(P<0.05);未吸收组治疗前后脊柱-骨盆各参数差异均无统计学意义(P>0.05).结论 间盘脱出重吸收后导致脊柱-骨盆参数发生相应的变化,反之,脊柱-骨盆参数的改变表明腰椎能更好地缓冲负荷,减轻间盘压力,从而导致间盘重吸收的发生.