不同腹腔镜微创术式处理儿童重复肾畸形的研究

• 作者: 刘宁 刘艳飞 张谦 李骥 王冰蕊 王磊 郭立华
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 肾,畸形 肾盂积水 输尿管扩张 输尿管疝 外科手术,腹腔镜
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 431-436
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20190319-00266

摘要

目的 探讨儿童重复肾畸形的不同腹腔镜微创处理方法.方法 2018年1月至2019年6月,郑州大学第一附属医院小儿外科共收治儿童各类重复肾畸形患儿30例,其中反复泌尿道感染13例,排尿疼痛5例,肾区疼痛5例,非排尿期持续滴尿5例,无症状7例.经术前进行泌尿系彩色多普勒超声、磁共振泌尿系水成像、泌尿系CTU、肾动态显像、排尿性膀胱尿道造影等检查,诊断上位肾积水并输尿管扩张18例,上位肾发育不良伴上位输尿管全程扩张开口异位4例,上下位肾积水伴上下位输尿管均全程扩张3例,下位肾盂输尿管交界处梗阻5例,30例患儿中有输尿管囊肿8例.所有患儿均行腹腔镜微创手术,根据不同情况选用腹腔镜上位肾脏及输尿管切除术、腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾盂输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾切除联合上位输尿管膀胱再植术、气膀胱下双根输尿管再植术、膀胱镜下输尿管囊肿基底部电切术等.结果 本组所有手术均未中转开放,历时20～280min,术中出血0～20 ml,均未输血.所有患儿随访6～12个月,11例上位肾切除术后下位肾血供好,滴尿症状完全消失,泌尿道感染无复发;5例上下位肾盂输尿管和输尿管之间端侧吻合术后肾积水缓解好;5例下位肾盂成形术患儿腹疼消失,积水缓解;2例双根输尿管移植术后拔除输尿管内支架情况稳定,排尿疼痛消失;6例膀胱镜下输尿管囊肿切开后,其中4例肾积水缓解无感染,2例出现泌尿道感染,经抗感染治疗后1例痊愈,另1例行腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术并上位远端输尿管切除术,恢复顺利;另1例下位肾切除术并上位输尿管复位膀胱再植术后上位肾积水恢复好.结论 微创手术处理各种重复肾畸形切实可靠,可根据患儿具体情况采取相应的处理方法;肾功能较好时应疏通流出道、解除梗阻,重复肾畸形出现上位肾或下位肾功能明显降低时应给予半肾切除术;输尿管囊肿影响排尿时,手术需从膀胱人路;对于输尿管囊肿行基底部切开患儿,需长期随访,有再次手术可能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王磊	郑州大学第一附属医院小儿外科	82	186	7.0	9.0
2	张谦	郑州大学第一附属医院小儿外科	94	285	8.0	11.0
3	刘宁	郑州大学第一附属医院小儿外科	72	157	7.0	9.0
4	郭立华	郑州大学第一附属医院小儿外科	31	161	7.0	11.0
5	李骥	郑州大学第一附属医院小儿外科	11	31	3.0	5.0
6	刘艳飞	郑州大学第一附属医院小儿外科	2	0	0.0	0.0
7	王冰蕊	郑州大学第一附属医院小儿外科	2	0	0.0	0.0