腹腔镜胰十二指肠切除不同手术入路的近期疗效

• 作者: 安东均 安琳 张成 杨林 王羊 王金涛 赵宝国 韩立
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术,腹腔镜 壶腹周围肿瘤 手术入路 精准外科
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 286-289
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20190915-00296

摘要

目的 探讨传统入路或动脉优先入路开展腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)的治疗效果.方法 回顾性分析2016年2月至2018年8月,西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院施行LPD术个体化选择入路58例患者的临床资料.结果 58例患者均在完全腹腔镜下成功完成预定Whipple手术,全部采用Child消化道重建吻合,无中转开腹手术.传统静脉入路组(35例)手术时间为(302.0±20.0) min,消化道重建时间(36.0±15.0)min,术中出血量(365.0±150.0) ml.术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性33例.术后发生早期并发症6例,其中A级胰瘘3例(1例合并胆瘘,1例合并胃排空障碍),B级胰瘘2例均合并腹腔出血,经药物治疗痊愈.术后病理学检查Ro切除例数32例(91.4％),R1切除3例(8.6％).淋巴结清扫数目(7.5±5.5)枚.动脉优先入路组(23例)手术时间为(355.0±25.0)min,消化道重建时间(41.0±12.0) min,术中出血量(410.0±200.0) ml.术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性22例.术后发生早期并发症3例,其中A级胰瘘1例合并胃排空障碍,B级胰瘘2例均合并腹腔出血,经药物治疗痊愈.术后病理学检查R0切除例数22例(95.7％),R1切除1例(4.3％).淋巴结清扫数目(6.8±4.2)枚.结论 依据患者的一般状况、肿瘤来源及位置、血管关系、术者技术等情况综合考虑进行个体化选择LPD手术入路,从而做到精准的病灶清除、脏器保护、损伤控制,达到安全、高效、微创治疗的目的.