定量免疫法便潜血阈值设定在结直肠肿瘤伺机性筛查中的意义

• 作者: 何玉琦 康倩 李娜 杨浪 王昕 盛剑秋 苏惠 贾康妹 金鹏
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 伺机性筛查 结直肠癌 定量粪便免疫化学试验
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 767-770
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200117-00115

摘要

目的 探讨定量免疫法便潜血试验(FIT)在结直肠肿瘤伺机性筛查中的意义,提出最适宜的阈值,提高结直肠肿瘤的早期筛查水平.方法 以解放军总医院消化内镜中心就诊拟行结肠镜检测的人群为研究对象进行伺机性筛查,患者结肠镜检查前留取晨起自然便,应用OC-MICRO全自动便潜血分析仪进行免疫法便潜血试验,对便潜血结果进行分析,分别计算不同阳性阈值下的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV).结果 最终纳入研究对象1 448例,其中男714例(49.3％),女734例(50.7％),根据结肠镜和病理结果共检测出结直肠肿瘤242例,其中进展性腺瘤157例、结直肠癌85例.FIT阈值从50 μg/L升至200 μg/L,阳性率由11.5％降至8.6％,FIT检测结直肠肿瘤的敏感性随FIT阈值升高由47.9％降至38.8％,但是特异性由96.8％升高至98.2％,并且阳性预测值由82.3％升高至87.0％.结直肠癌的漏检率随FIT阈值升高,由11.8％(n=10)增高至17.6％(n=15),但是阳性阈值100 μg/L和150 μg/L的漏检率相同12.9％(n=11).结论 免疫法便潜血阈值100 μg/L用于伺机性筛查对进展性腺瘤和结直肠癌的诊断具有较高的敏感性和特异性,该方法操作简便、检测快捷,是较好的大肠良恶性疾病筛查和诊断的参考指标.