环孢素滴眼液联合抗感染治疗中重度化脓性角膜炎的临床疗效

• 作者: 胡晓丹 李思源 张阳 朱蕾 接英
• 来源期刊: 眼科
• 关键词: 化脓性角膜炎 环孢素 抗炎
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 431-437
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2020.06.005

摘要

目的 探讨应用环孢素滴眼液联合抗感染治疗中重度化脓性角膜炎的效果.设计回顾性病例系列.研究对象2018年10月至2019年11月在北京同仁眼科中心就诊的连续中重度化脓性角膜炎患者20例(20眼).方法 对20例中重度化脓性角膜炎患者应用环孢素滴眼液联合抗感染治疗,治疗方法:患眼用1％环孢素滴眼液点眼,每日4次;同时根据角膜炎类型先进行经验性抗感染治疗,待微生物培养及药敏结果回报后再调整用药;出现前房炎性反应(如角膜后沉着物,大量浮游细胞,前房积脓)可加用硫酸阿托品眼用凝胶.所有患者随访至停药后6个月,记录患者的一般情况、病因、外院诊疗情况、角膜感染程度分级、角膜炎类型、视力、眼压、药物不良反应,停药后复发情况等资料,并根据患者首诊、治疗1周、1、2、3个月后的眼前节照相进行结膜充血、角膜水肿分级,并测量角膜溃疡面积,前房积脓高度.疗效判断标准:有效:疼痛症状减轻或消失,角膜溃疡部分或全部愈合,荧光素染色(±),后弹力层皱褶及水肿明显减轻或消失,前房积脓减少或消失,视力无变化或有提高;无效:各种症状改善不明显,病灶无变化或扩大,前房积脓无消失或有并发症发生.主要指标视力、眼压、结膜充血、角膜水肿分级,角膜溃疡面积,前房积脓高度,药物不良反应,停药后复发情况等.结果 20例患眼首诊时结膜充血评分[中位数(M),25％分位数(Q25)～75％分位数(Q75)]为2.50,2.00～3.00;治疗1 周、1、2、3个月后结膜充血评分分别为2.00,2.00～3.00;1.50,1.00～2.00;1.00,0～1.00;0,0～1.00;治疗后各时间点与首诊时的差异均有统计学意义(P均＜0.05).首诊时角膜水肿评分为2.00,2.00～3.00;治疗1周、1、2、3个月后角膜水肿评分分别为1.50,1.00～2.75;1.00,0～1.75;0,0～0;0,0～0;治疗后各时间点与首诊时的差异均有统计学意义(P均＜0.05).首诊时角膜溃疡面积为7.63 mm2,6.00～29.81 mm2;治疗1周、1、2、3个月后角膜溃疡面积分别为4.50 mm2,3.00～21.88 mm2;0 mm2,0～4.88 mm2;0 mm2,0～0 mm2;0 mm2,0～0 mm2;治疗后各时间点与首诊时的差异均有统计学意义(P均＜0.05).首诊时前房积脓高度为0.25 mm,0～1.88 mm;治疗1周、1、2、3个月后前房积脓高度分别为0 mm,0～0.95 mm;0 mm,0～0 mm;0 mm,0～0 mm;0 mm,0～0 mm;治疗后各时间点与首诊时的差异均有统计学意义(P均＜0.05).12例患眼的首诊视力＜0.05,6例患眼视力在0.05～0.3之间,2例患眼视力＞0.3;治疗后,6例患眼的愈后视力＜0.05,8例患眼视力在0.05～0.3之间,6例患眼视力＞0.3,治疗后所有患眼视力均有不同程度的提高,但愈后视力与首诊视力比较,差异无统计学意义(x2=4.286,P=0.134).仅1例患眼治疗过程中出现眼压升高.所有患者均治疗有效,且未出现药物刺激症状及不良反应,停药后6个月内均无复发.结论 眼局部应用环孢素滴眼液联合抗感染治疗中重度化脓性角膜炎安全、有效.