结肠镜窄带成像技术对直径＜2cm结肠息肉样病变的诊断价值及误诊分析

• 作者: 吴友伟 张健 赵素平 吕飒美 史丽萍
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 结肠息肉样病变 结肠镜 窄带成像
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 588-593
• 页数: 6页
• 分类号: R541.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.16150/j.1671-2870.2020.06.008

摘要

目的:分析结肠镜窄带成像(narrow-band imaging,NBI)技术对直径＜2 cm结肠息肉样病变的诊断价值.方法:选取2018年2月至2019年2月期间在我院诊断的结肠息肉样病变患者86例,采用结肠镜常规模式和结肠镜NBI模式观察病灶的整体形态、腺管开口类型、毛细血管形态,并进行清晰度评分,同时在结肠镜下采集标本进行病理活检,以组织病理学诊断结果作为金标准,对NBI的诊断价值及误诊原因进行分析.结果:86例患者共检出结肠息肉样病变104个,病灶直径为0.1～2.0 cm,平均直径为(0.72±0.34)cm,采用结肠镜NBI下国际结肠直肠病变内镜(NBI International Colorectal Endoscopic,NICE)分型,结果提示1型的结肠息肉样病变为39个(37.50％),2型为57个(54.81％),3型为8个(7.69％),不同NICE分型的结肠息肉样病变间的形态学特征差异无统计学意义(P＞0.05).病理学检查结果显示,非肿瘤性息肉为38个(36.54％),肿瘤性息肉为66个(63.46％).结肠镜常规模式诊断结肠肿瘤性息肉的灵敏度为81.82％,特异度为81.57％,准确率为81.73％,NBI模式诊断结肠肿瘤性息肉的灵敏度为92.42％,特异度为89.47％,准确率为91.35％,2种方法间差异有统计学意义(P＜0.05).进一步分析显示,结肠镜NBI模式诊断直径＜1 cm和1～2 cm肿瘤性息肉的灵敏度分别为92.59％和92.31％,特异度分别为86.67％和91.30％,准确率分别为90.48％和91.94％;不同直径的结肠息肉病变,采用结肠镜常规模式和NBI模式诊断结果与病理诊断间的一致性Kappa值分别为0.793和0.829.结肠镜NBI模式误诊的原因主要为肠道准备不足和病灶微结构显示不清.结论:结肠镜NBI模式的结肠息肉检出率较结肠镜常规模式有所提升,在直径＜2 cm的结肠息肉样病变鉴别诊断中具有较高价值,且对直径＜1 cm的结肠息肉样病变性质鉴别诊断也具有较高准确率,可在临床推广应用.