帕金森病患者伴发体位性低血压的特点及其对认知功能的影响

• 作者: 丁杜宇 关惠盈 张伟娇 张巍 李丹凝 李丽霞 连腾宏 郭鹏 高俊华
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 关键词: 帕金森病 体位性低血压 认知功能
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1001-1005
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.09.017

摘要

目的 探讨帕金森病(PD)患者伴发体位性低血压(OH)的特点及其对认知功能的影响. 方法 连续收集北京天坛医院210例PD患者,记录人口学资料及临床特征.测量患者的立卧位血压,按照是否伴发OH分为PD伴发OH(PD-OH)组和PD不伴发OH(PD-NOH)组.采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知功能. 结果 在210例PD患者中,68例伴发OH,OH的发生率为32.4％.PD-OH组与PD-NOH组相比,年龄更大[(69.7±8.9)岁比(62.1±11.3)岁],病程更长[5.0(3.0～8.0)年比4.0(2.0～6.0)年],合并糖尿病的患者更多(30.9％比17.4％),空腹血糖更高[(5.3±1.1) mmol/L比(5.0±1.0) mmol/L],糖化血红蛋白水平更高[(6.1±0.9)％比(5.7±0.7)％],H-Y分期更高[2.5(2.0～3.0)期比2.0(1.5～2.5)期](P＜0.05).PD-OH组患者MMSE量表总分及MoCA量表总分均较PD-NOH组明显下降[(25.1±4.9)分比(26.8±4.0)分;(19.4土5.4)分比(21.4±5.3)分](P＜0.05).两组患者MMSE量表各分项评分比较,PD-OH组患者注意力和计算力[(3.7±1.7)分比(4.2±1.3)分]、延迟回忆[(2.1±1.0)分比(2.5±0.8)分]及图形复制评分[(0.6土0.5)分比(0.7±0.5)分]均明显下降(P＜0.05).MoCA量表各分项评分比较,PD-OH组患者视空间和执行功能[(2.4±1.6)分比(2.9±1.7)分]、延迟回忆力评分[(1.3±1.4)分比(2.3±1.6)分]较PD-NOH组明显下降(P＜0.05).Logistic 回归分析显示,年龄(OR=1.061,95％CI:1.022～1.102,P=0.002)和MoCA量表的延迟回忆评分(OR =0.690,95％CI:0.498～0.955,P=0.025)是PD-OH的独立相关因素. 结论 PD-OH患者年龄更大,病程更长,病情更重,合并糖尿病更多、程度更重,高龄是PD-OH的独立相关因素.PD-OH患者认知功能明显受损,延迟回忆下降是PD-OH的独立相关因素.