以左乳包块为首发症状的胃癌乳腺转移一例

• 作者: 严芝强 刘文甜 王海斌 王黔 谢海涛 贺通
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 371-372
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.05.013

摘要

患者女,44 岁,因"发现左乳包块伴红肿疼痛1月余"于2019年5月22日入院.查体:左乳较右乳体积明显增大,皮肤呈橘皮样改变,乳头稍内陷、固定,中央区扪及巨大包块,约10 cm×8 cm×6 cm,质硬,边界不清,触痛阳性,左腋窝扪及多个肿大淋巴结并融合成团.乳腺B超:左乳外上、外下及内下象限皮下软组织水肿,腺体内不规则低回声区.乳腺钼靶:左乳腺体结构紊乱;左侧腋窝增大淋巴结.乳腺MR增强:左乳外上象限占位,左乳中央区结节,BI-RADS分类4c类.骨扫描:考虑多发骨转移瘤.胸部CT、上腹部CT及颅脑MR未见转移.左腋下淋巴结穿刺活检示转移癌.入院血常规:血红蛋白 97.00 g/L,红细胞压积32.7％.肿瘤标志物:CEA 8.93 U/ml,CA12541.33 U/ml,AFP(-)、CA153(-)、CA19-9(-).27日行左乳肿块穿刺活检示:左侧乳腺癌.31日行ETC方案(表柔比星120 mg+多西他赛120 mg+环磷酰胺0.8 g)第一周期.免疫组织化学结果示:乳腺转移性腺癌,倾向胃肠道腺癌转移.进一步完善胃镜:胃窦-胃角黏膜粗糙、结节样发红性质?(癌?)(图1).胃低张CT增强:考虑胃窦部癌并周围淋巴结转移.胃镜下活检示:(胃窦)印戒细胞癌.经多学科综合治疗考虑胃癌和乳腺的双原发癌不能排除,将左乳穿刺组织切片请华西医院院外病理会诊.6月20日至7月13日继续行ETC方案第二、三周期化疗,化疗3周后左乳红肿疼痛消失,肿块较前缩小(图2).