回肠膀胱腹壁造瘘术与Bricker术的疗效对比

• 作者: 张成果 文爽 杨林 熊波 王亚荣 王洪志 罗军 郑昌建 韦伟
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 尿路上皮癌 全膀胱切除术 回肠膀胱腹壁造瘘术 Bricker术 尿流改道
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 230-233
• 页数: 4页
• 分类号: R699.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2020.03.008

摘要

目的 分别对全膀胱切除术后行回肠膀胱腹壁造瘘术、Bricker术的膀胱尿路上皮癌患者进行长期随访,评价两种尿流改道术式的临床疗效.方法 2010年1月至2019年4月,我科共行98例全膀胱切除术,其中57例行回肠膀胱腹壁造瘘术(造瘘术组),41例行Bricker术(Bricker术组),比较两种不同术式患者的一般资料、围手术期情况、术后并发症等.结果 两组一般临床资料比较,差异无显著统计学意义(P＞0.05);造瘘术组平均手术时间(4.4±0.3)h,显著低于Bricker术组(5.8±0.3)h(P＜0.05),但两组在术中出血、术后住院时间、术后拔除盆腔引流管时间、术后拔除输尿管支架时间等方面无统计学差异(P＞0.05);造瘘术组术后总肾功异常发生率(2.0％ vs.11.2％)、造瘘口周围皮炎及疤痕发生率(0.0％vs.10.2％)均显著低于Bricker术组(P＜0.05).此外,两组患者在随访时间、术后TNM分期、漏尿、肠梗阻、肾积水、膀胱结石、回肠造瘘口坏死或狭窄等方面均无统计学差异(P＞0.05).结论 与Bricker术相比,回肠膀胱腹壁造瘘术临床疗效可靠,手术疗效无明显差别,但手术时间更短,术后总肾功异常发生率更低、造瘘口并发症更少,可弥补Bricker术的不足,有望成为更加理想的尿流改道术式.