冠状动脉CT血管成像对左心耳封堵术的临床应用价值

• 作者: 杨俊杰 王凯 郭军 陈韵岱
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 左心耳封堵术 冠状动脉CT血管成像 影像指导介入
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 589-593
• 页数: 5页
• 分类号: R541.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2020.10.010

摘要

心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常.我国房颤患者超过1000万例,并预计在今后20年内成倍增长[1].研究证明,房颤患者缺血性卒中风险将增加4～5倍[2].虽然新型口服抗凝药等能够降低该风险,但是高达40％的患者并不适合接受抗凝治疗[3].此外,接受抗凝治疗的患者也面临着依从性问题和潜在的不良事件风险,其中包括危及生命的出血事件.这些挑战为寻找降低缺血性卒中风险的替代方法创造了动力.房颤引起栓塞性卒中的发病机制有很多,其中最重要的是左心耳(left atrial appendage,LAA)内的血栓形成.一项纳入了23个独立研究的荟萃分析,通过经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)、尸检和外科手术评估左心房血栓的存在和位置,结果显示,90％以上的非风湿性房颤相关左心房血栓脱落于LAA或起源于LAA[4].因此, LAA已被确定为血栓形成的核心因素,并带来一系列聚焦于LAA机械封闭的技术革新.目前可行的LAA机械封闭方法包括经导管LAA封堵、心外膜结扎、微创肋间开胸联合胸腔镜下LAA结扎术或LAA切除术,以及作为心胸外科手术一部分的微创或开放性闭合术.其中,经导管LAA封堵术(LAA封堵术)是最常用的介入方法[5].