伴有下尿路症状的帕金森病和多系统萎缩患者的尿动力学改变

• 作者: 宋攀 张艳平 文建国 李琦 汲凤平 王一鹤 王健健 车宁宁 邢栋 黄晓雪
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 关键词: PD MSA 下尿路症状 尿动力学
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1006-1010
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.09.027

摘要

目的 探讨伴有下尿路症状(LUTS)的帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)患者的尿动力学特点. 方法 回顾性分析我院住院治疗并行尿动力学检查的PD和MSA的患者,共纳入178例患者,平均(59.2±9.7)岁,其中PD 64例,MSA 74例,正常对照组40例.记录并分析最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、膀胱顺应性(BC)、膀胱过度活动症(OAB)、最大膀胱容量(MCC)和最大尿流率时逼尿肌收缩压(PdetQmax)等,评估患者的膀胱功能. 结果 尿频(68.8％)是PD患者中最常见的LUTS, MSA最常见的LUTS为尿潴留(91.9％).PD患者的Qmax、PdetQmax和OAB的发生率均大于MSA[自由流率(FF)Qmax:(13.5±7.1)ml/s和(10.1±5.2)ml/s,U=26.98,P＜0.01;压力流率(PFS) Qmax(13.6±5.7)ml/s和(10.5±3.3)ml/s,U=34.90,P＜0.01;PFS-PdetQmax(23.9±11.3) cmH2O和(16.31±8.57)cmH2O,U=35.04,P＜0.01;OAB: 46.9％和27.0％,x2=5.85,P＜0.018], PVR小于MSA[FF: (30.4±20.0) ml和(161.7±79.8)ml,U=-71.81;PFS(65.9±30.7)ml和(212.6±83.0)ml,U=-65.29 ,P＜0.01];PD与正常对照组相比,PD患者OAB的发生率和PFS-PVR高于正常[OAB: 46.9％和7.5％,x2 =6.15,P＜0.01;PFS-PVR(65.9±30.7)ml和(22.2±10.4) ml,U=47.25,P＜0.01],但是其MCC和PdetQmax小于正常组[(305.1±79.7)ml和(389.60±65.16)ml,U=-52.13;(23.89±11.26) cmH2O和(37.3±10.3)cmH2O,U=-49.88 ,P＜0.01];MSA与正常组相比,MSA患者有更低的Qmax、PdetQmax和MCC[FF-Qmax:(10.1±5.2)ml/s和(16.3±4.7)ml/s,U=-50.11,P＜0.01;PFSQmax(10.5±3.3)ml/s和(13.1±5.0) ml/s,U=-27.54, P＜0.05;PdetQmax(16.3±8.6)cmH2O和(37.3±10.3)cmH2O,U=-84.92,P＜0.01;MCC (284.3±71.8)ml和(389.6±65.2)ml,U=-39.31,P＜0.01],有更大的PVR、更差的膀胱顺应性和更高的OAB发生率[FF-PVR: (161.7±79.8)ml和(22.0±13.0)ml,U=84.82;PFS-PVR(212.6±83.0) ml和(22.2±10.4)ml,U=112.54;顺应性:28.4％和7.5％, x2=6.81;OAB: 27.0％和7.5％,x2=17.62,P＜0.01]. 结论 伴LUTS的MSA与PD患者都有膀胱功能的损害,MSA患者膀胱损害更明显.