3D与2D腹腔镜直肠癌根治术中对膜解剖优势所在

• 作者: 卫洪波 黄江龙
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 直肠肿瘤 腹腔镜 肠系膜 全直肠系膜切除术 膜解剖
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 专家论坛
• 页码范围: 329-332
• 页数: 4页
• 字数: 4008字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.04.002.

摘要

全直肠系膜切除术(TME)是治疗中低位直肠癌的金标准,要求是直视下锐性分离,将直肠连同直肠固有筋膜包被的脂肪组织、神经血管和淋巴结整体完整切除.强调脏壁层之间锐性分离,而膜解剖理论与其不谋而合.外科膜解剖概念的提出,明确了人们常说的"间隙"或"层面",结合腹腔镜放大作用和3D腹腔镜的纵深感,将膜解剖应用于直肠手术,对系膜认识更加深刻,辨认盆底自主神经更加有效.腹膜筋膜融合退化后,在直肠后方形成疏松结缔组织所填充,在S4椎体前方融合增厚形成Waldeyer筋膜,同时将直肠后方间隙分为上方的直肠后间隙和下方的肛提肌上间隙.直肠侧方的膜解剖的关键结构是侧韧带,侧韧带正好是直肠系膜固有筋膜"门",由髂内动脉发出的直肠中动脉,盆丛发出的直肠支与及淋巴管共同形成.Denonvilliers筋膜是腹膜的融合产物,是直肠前方膜解剖关键结构.保留Denonvilliers筋膜对降低直肠癌术后排尿和性功能障碍发生率有非常重要的意义,切开腹膜返折如位于最低处标志性"卫"氏线后方,则进入Denonvilliers筋膜的后方,可保留Denonvilliers筋膜.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卫洪波	中山大学附属第三医院胃肠外科	120	777	14.0	22.0
2	黄江龙	中山大学附属第三医院胃肠外科	48	385	11.0	17.0