术前体重指数对腹腔镜胆囊切除术后近期和远期预后的影响

• 作者: 姚国清 孙宇 孟玲欣 李超 李镇利 王明达 郭振福 高远
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜胆囊切除术 择期手术 体重指数 术后并发症
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 453-459
• 页数: 7页
• 分类号: R657.4
• 字数: 5478字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.08.002

摘要

目的 探索术前体重指数(BMI)异常对择期腹腔镜胆囊切除术(LC)的良性胆囊疾病患者发生术后近期和远期并发症的影响.方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九六三医院普外科和东方肝胆外科医院肝外一科三病区在2016年1月至2019年12月期间行择期LC的良性胆囊疾病患者的临床资料.根据患者术前BMI,将所有患者分为三组:低BMI组(BMI<18.5 kg/m2)、正常BMI组(18.5≤BMI<25.0 kg/m2)和高BMI组(BMI≥25.0 kg/m2).对比分析三组患者的基线特征、实验室指标、术中和术后近期和远期并发症情况.此外,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定影响LC术后近期并发症的独立危险因素.结果 本研究共纳入了行择期LC的良性胆囊疾病患者391例,分别为低BMI组44例(11.3％)、正常BMI组192例(49.1％)和高BMI组155例(39.6％).在基线特征方面,高BMI组患者合并糖尿病的比例和术前AST水平均高于低BMI组和正常BMI组(P<0.05);在围手术期结果方面,三组患者在手术时间、总住院时间和术后住院时间方面,不存在统计学差异(P>0.05);在术后并发症发生率方面,低BMI组和高BMI组患者的术后近期并发症发生率分别为22.7％和23.9％,均明显高于正常BMI组(8.9％),差异有统计学意义(均P<0.05).三组患者在远期并发症发生率方面不存在统计学差异(低BMI组:4.5％,正常BMI组:4.7％,高BMI组:9.7％,P=0.150).多因素Logistic回归表明,高BMI和低BMI均为择期LC术后发生近期并发症的独立危险因素,其对应的风险比(OR)分别为4.1和2.7.结论 对于择期行LC的良性胆囊疾病患者而言,术前BMI过低或过高均有可能导致术后30 d内近期并发症的发生率较高.因此,有必要在术前对高BMI患者进行饮食控制、加强运动和减重,对低BMI患者加强营养、改善营养不良状态,然后再实施LC,以降低择期LC术后并发症的发生可能.