强化抗栓下穿刺锁骨下静脉误入动脉1例

• 作者: 余华 余晓凡 孔祥勇 陈鸿武 马礼坤
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 静脉穿刺 锁骨下静脉 锁骨下动脉
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 597-598
• 页数: 2页
• 分类号: R542.2|R619
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2020.10.012

摘要

1 临床资料 患者 女,54岁.因"反复胸闷4 d,加重伴胸痛15 h"于2020年1月29日入中国科学技术大学第一附属医院(安徽省立医院).既往高血压病2级,药物控制良好,无糖尿病史.入院查体:血压98/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100～120次/分,末梢血氧饱和度96％,神志清醒,平卧位,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心律齐,心音低,叩诊心界不大,双下肢无水肿,肢端皮温可.实验室检查示:白细胞计数8.91×109/L,中性粒细胞77.1％,血红蛋白130 g/L,血小板计数107×109/L,血细胞比容38.3％;N末端B型脑钠肽前体12340 pg/ml,肌钙蛋白I>80 μg/L,肌酸激酶同工酶186.88 U/L.肝肾功能均未见异常.CRUSADE评分为60分.心电图示:窦性心律,V1～V6、Ⅰ、aVL导联病理性Q波形成,ST段弓背向上0.2～0.3 mV.超声心动图示:左心室增大,左心房及右心不大,左心室射血分数42％.初步诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗死、高血压病2级(极高危).入院后在主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)支持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),术后收入心脏重症监护室(coronary care unit,CCU)治疗.入院后予以依诺肝素0.4 ml、每12 h 1次皮下注射,阿司匹林100 mg、每日1次和氯吡格雷75 mg、每日1次.