改良经口内镜下肌切开术治疗51例贲门失弛缓症的临床疗效

• 作者: 张梦宇 林玉清 王锦辉 肖英莲 谭年娣 邢象斌 陈旻湖
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 贲门失弛缓症 高分辨率测压 食管阻抗-pH监测 经口内镜下肌切开术
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 299-305
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20180902-00444

摘要

目的 评估改良经口内镜下肌切开术(POEM)对贲门失弛缓症(AC)患者的食管动力学影响和临床疗效.方法 回顾性纳入2013年1月至2014年12月中山大学附属第一医院确诊为AC并行改良POEM的51例患者,根据芝加哥分类标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型.应用食管高分辨率测压(HRM)比较改良POEM前后食管动力学变化,24 h食管阻抗-pH监测观察术后反流情况,采用吞咽困难障碍问卷(IDQ)、Eckardt评分和简明健康状况调查表(SF-36)评估AC患者的临床症状和生命质量.统计学方法采用配对t检验、独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和Pearson积矩相关分析.结果 AC患者术后3个月、1年的下食管括约肌静息压(LESP)和整合松弛压(IRP)均低于术前[分别为(23.89±12.68)、(23.44±12.56) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(39.29±16.14) mmHg和(16.13±9.43)、(15.37±8.36) mmHg比(30.57±11.31) mmHg],差异均有统计学意义(t=7.520、7.866和7.641、8.909,P均＜0.05).Ⅰ型与Ⅱ型AC患者的LESP和IRP同期比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).改良POEM后食管体部恢复部分收缩功能者术后1年的LESP低于同期食管体部未恢复收缩功能者[(15.38±4.54) mmHg比(25.65±13.19) mmHg],差异有统计学意义(t=0.039,P＜0.05).AC患者术后3个月、1年病理性酸反流发生率分别为7.8％ (4/51)、2.0％(1/51).AC患者术后3个月、1年的IDQ和Eckardt评分均低于术前[分别为4分(0分,10分)、4分(0分,11分)比23分(18分,30分)和2分(1分,3分)、1分(0分,1分)比5分(4分,5分)],差异均有统计学意义(Z=-6.036、-6.104和-5.971、-6.209,P均＜0.01).根据Eckardt评分,术后3个月、1年的临床缓解期比例高于术前[98.0％ (50/51)、100.0％ (51/51)比19.6％(10/51)],差异均有统计学意义(r=64.76、68.56,P均＜0.05).AC患者术后3个月、1年SF-36问卷一般健康和社会功能评分均高于术前[0.55分(0.45分,0.70分)、0.55分(0.45分,0.70分)比0.45分(0.30分,0.55分)和0.88分(0.75分,1.00分)、0.88分(0.75分,1.12分)比0.75分(0.75分,1.00分)],差异均有统计学意义(Z=-4.439、-4.225和-2.123、-2.320,P均＜0.05),健康变化评分均低于术前[3.00分(2.00分,3.00分)、2.00分(1.00分,3.00分)比4.00分(3.00分,4.00分)],差异均有统计学意义(Z=-4.827、-4.841,P均＜0.05).改良POEM前后LESP变化值与IRP变化值均呈正相关(r=0.624、0.592,P均＜0.01).结论 改良POEM可显著改善AC患者的临床症状和LES松弛功能,术后反流发生率较低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王锦辉	中山大学附属第一医院消化内科	22	186	7.0	13.0
2	陈旻湖	中山大学附属第一医院消化内科	191	1602	20.0	28.0
3	肖英莲	中山大学附属第一医院消化内科	36	370	13.0	17.0
4	邢象斌	中山大学附属第一医院消化内科	5	16	2.0	4.0
5	谭年娣	中山大学附属第一医院消化内科	3	11	2.0	3.0
6	张梦宇	中山大学附属第一医院消化内科	1	0	0.0	0.0
7	林玉清	中山大学附属第一医院消化内科	1	0	0.0	0.0