儿童急性外源性类脂性肺炎的临床特征及随访研究

• 作者: 卢根 张明杰 彭俊争 曾森强 杨迪元 林俊宏 童志杰
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 儿童 外源性类脂性肺炎 高分辨率CT 支气管肺泡灌洗液
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 458-461
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200309-00351

摘要

目的 分析儿童急性外源性类脂性肺炎(ELP)的临床特征和随访结果.探讨其诊断策略、治疗方式及危险因素.方法 对2013年5月至2018年5月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的41例ELP住院患儿的临床特点、影像学表现、支气管肺泡灌洗液(BALF)检测结果、治疗方式及预后进行总结和分析,并复习相关文献.结果 1.共41例患儿,其中男29例,女12例;发病年龄4 ～53个月,多数3岁以内发病(35/41例,85.4％),以1～2岁为主(23/41例,56.1％).2.误服油脂包括灯油/香油11例、白电油7例、电蚊香油5例、润滑油5例、石蜡油4例、汽油/柴油3例、煤油和鱼肝油各2例、缝纫机油和性质不清各1例.3.临床表现主要为咳嗽(26/41例,63.4％)、气促(23/41例,56.1％)、发热(17/41例,41.5％)、发绀伴低氧血症(15/41例,36.6％)、喘息(9/41例,22.1％)、呼吸窘迫(9/41例,22.1％)、肺出血(6/41例,14.7％)、喂养困难和/或一过性呕吐(4/41例,9.8％),无症状7.3％(3/41例).4.胸部X线主要表现为双肺渗出性改变或肺实变,胸部高分辨CT(HRCT)最常见征象为局部或广泛渗出,可伴肺实变(18/41例,43.9％).受累部位最常见为双下肺叶(8/41例,19.5％),其次为右下叶(3/41例,7.3％)、右中叶(2/41例,4.8％)和左下叶(2/41例,4.8％).其他征象包括肺囊泡改变、过度通气、磨玻璃样改变及小结节形成等.5.共7例患儿因呼吸衰竭需要机械通气支持治疗,所有患儿行经支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL).所有患儿痊愈出院,无一例死亡,住院时间为(11.67±4.90)d,合并腺病毒感染者住院时间为(19.25±5.93)d.9例患儿随诊失访(其中8例轻症,1例重症),余患儿症状均在1周～1个月消失,21例在出院1个月内肺部影像恢复正常,7例出院3个月恢复正常,4例在6个月后恢复正常.结论 急性ELP临床表现和肺部影像无特异性.重症患儿肺部影像多肺叶受累,可出现肺实变和囊泡改变.多数患儿预后良好,并感染尤其是腺病毒感染可能是急性ELP患儿病情加重的高危因素.BAL能同时起诊断和治疗作用,BAL联合局部/全身糖皮质激素治疗对重症急性ELP有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卢根	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科	5	5	1.0	2.0
2	杨迪元	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科	2	0	0.0	0.0
3	彭俊争	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科	1	0	0.0	0.0
4	童志杰	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科	1	0	0.0	0.0
5	曾森强	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科	1	0	0.0	0.0
6	张明杰	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心影像科	1	0	0.0	0.0