肝动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效分析

• 作者: 仲富瑞 夏先明 张婷 张浩 程宦立
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 癌,肝细胞 化学栓塞,治疗性 导管消融术 倾向性评分
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 35-42
• 页数: 8页
• 分类号: R730.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2020.01.005

摘要

背景与目的:肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)是治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的重要手段,为进一步提高中晚期HCC的治疗效果,TACE联合射频消融术(RFA)的方案也被用于临床,但目前尚无高质量的随机化研究来明确该联合方案的临床疗效,为此,本研究通过采用倾向得分匹配(PSM)的方法,减少混杂偏倚影响,探讨TACE联合RFA对于中晚期HCC的疗效.方法:收集2012年1月-2018年1月在西南医科大学附属医院肝胆外科接受单纯TACE治疗(TACE组)和TACE联合RFA治疗(联合组)符合纳入标准的中晚期HCC患者临床资料,用PSM法对两组患者临床资料进行1:1匹配后,用Kaplan-Meier法比较两组患者总体生存率差异,以及按不同临床因素分亚组后的生存率差异.结果:共收集到221例符合条件的患者,其中TACE组127例,联合组94例,PSM后成功配对160例患者.TACE组和联合组患者的中位生存时间分别18、22个月,1、2、3年生存率分别为91.3％、57.9％、16.1％和94.4％、66.2％、29.2％,联合组患者的生存率明显优于TACE组患者(P=0.024).进一步亚组分析显示,在AFP≤400 μg/L和肿瘤为单发的患者中,联合组的生存时间均优于TACE组(P=0.044、P=0.037),而在AFP＞400 μg/L、肿瘤多发以及Child评分在A或B级的患者中,TACE组与联合组的生存率均无明差异(均P＞0.05).结论:TACE联合RFA治疗较单独TACE治疗对延长中晚期HCC患者的生存时间有着明显优势.在AFP≤400 μg/L和单发肿瘤的中晚期患者中采用TACE联合RFA治疗可明显延长患者生存时间,对于多发肿瘤和AFP＞400 μg/L的患者,TACE联合RFA治疗并无明显优势;Child分级可能并不是选择TACE联合RFA治疗的参考指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏先明	西南医科大学附属医院肝胆外科	21	17	3.0	3.0
2	仲富瑞	西南医科大学附属医院肝胆外科	3	1	1.0	1.0
3	张浩	西南医科大学附属医院肝胆外科	4	1	1.0	1.0
4	张婷	西南医科大学附属医院消化内科	8	17	3.0	4.0
5	程宦立	西南医科大学附属医院肝胆外科	2	1	1.0	1.0