24例心血管手术后再次开胸心脏移植患者的临床研究

• 作者: 吴怡锦 吴敏 吴梅芬 麦明杰 黄劲松
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏移植 心血管手术 感染 肾功能衰竭 再次开胸手术
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 525-529
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2020.05.07

摘要

目的 探讨心血管手术后再次开胸行心脏移植患者的临床效果.方法 回顾性分析2017年2月至2020年8月之间接受过心血管手术再次开胸行心脏移植24例患者,将同时期非心血管手术后的140例心脏移植患者作为对照组.通过观察对比两组患者的左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD),左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),肌酐浓度,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),冷缺血时间,体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间,主动脉阻断(aortic cross clamp,ACC)时间,冷沉淀,血浆、红细胞和血小板的使用,以及重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间与住院时间等指标来评价临床效果.结果 24例患者中1例围术期死亡,4例患者死于1年随访期内.研究组患者围术期的生存率为95.8％;研究组患者1年生存率低于对照组,差异有统计学意义[79.2％(19/24)vs.88.6％(124/140),P<0.05].死亡原因是感染,多器官功能衰竭与排斥.两组患者术前LVESD,LVEDD,LVEF,eGFR,冷沉淀,血浆、红细胞和血小板的使用以及术后ICU停留时间与住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前肌酐浓度、供心冷缺血时间、CPB时间、ACC时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后肌酐浓度均比术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心血管手术后心脏移植比常规的心脏移植患者情况更加复杂,要在术前综合评估手术风险.合理安排好供心获取时间,减少冷缺血时间,做好感染筛查,术前维护心脏、肝、肾等重要器官功能,可以提高心血管手术后再次开胸心脏移植的生存率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄劲松		6	1	1.0	1.0
2	吴敏		3	1	1.0	1.0
3	吴怡锦		4	0	0.0	0.0
4	吴梅芬		2	0	0.0	0.0
5	麦明杰		2	0	0.0	0.0