全新无创肝病模型判断肝硬化急性上消化道出血患者的预后

• 作者: 孙曦 徐晓丹 王甘红 石莹 钱建清 陈健
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 肝硬化 急性上消化道出血 PALBI评分 MELD评分
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 54-58
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2020.01.014

摘要

目的 评估全新无创肝病模型血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)判断肝硬化急性上消化道出血(AUGIB)患者预后的准确性.方法 回顾性分析277例因肝硬化AUGIB住院且资料完整的患者,收集每例患者血小板、总胆红素、白蛋白、肌酐、国际标准化比值、肝硬化病因等资料.通过单因素和多因素logistic回归分析寻找肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素,方差分析对比终末期肝病模型(MELD)和PALBI各分级之间的差异,利用Pearson相关分析评估MELD与APLBI的相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分别比较两者对肝硬化AUGIB患者短期和长期死亡的预测能力.结果 肝硬化AUGIB患者短期(30 d内)和长期(1年内)死亡率分别为13.7％、23.5％,住院时间(9.1±3.9)d.经单因素和多因素证实高MELD评分、高PALBI指数为患者死亡的独立危险因素,OR值分别为1.17、4.43(P均＜0.05);两者Pearson相关分析显示呈正相关(r=0.735,P＜0.05);对MELD-a级患者进行PALBI评分,其中PALBI-1级和2级患者1年死亡率分别是7.0％、17.8％,差异有统计学意义(X2=4.033,P＜0.05);利用ROC曲线对比MELD、PALBI对患者短期死亡的预测能力,PALBI的AUC为0.767(95％ CI:0.712～0.815),MELD评分的AUC为0.651(95％ CI:0.591～0.707),差异有统计学意义(Z =2.328,P＜0.05);对比PALBI和MELD对患者长期死亡的预测能力,两者AUC分别为0.731 (95％ CI:0.674～0.782)、0.754(95％ CI:0.699～0.804),差异无统计学意义(Z=0.828,P＞0.05).结论 PALBI较MELD评分对肝硬化AUGIB患者死亡有着更好的预测效果,PALBI对MELD-a级患者可以实现更精细的预后分级,并且对患者短期(住院和出院30 d内)和长期(出院后1年内)死亡情况均保持着良好的预测能力.PALBI作为一项全新的肝病模型可作为判断肝硬化AUGIB患者预后的有效无创手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈健	江苏省常熟市第一人民医院消化内科	15	15	2.0	3.0
2	钱建清	江苏省常熟市第一人民医院消化内科	6	6	2.0	2.0
3	徐晓丹	江苏省常熟市第一人民医院消化内科	3	0	0.0	0.0
4	王甘红	江苏省常熟市中医院消化内科	2	2	1.0	1.0
5	石莹	江苏省常熟市第一人民医院消化内科	1	0	0.0	0.0
6	孙曦	江苏省常熟市第一人民医院消化内科	1	0	0.0	0.0