保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗第1腕掌关节炎

• 作者: 周贤挺 王晓峰 王欣 王科杰 祝斌 章伟文 胡瑞斌 蔡晓明 黄耀鹏
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腕掌关节 大多角骨 骨关节炎
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 719-725
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200307-00138

摘要

目的 探讨保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2018年10月采用保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗12例原发性第1腕掌关节炎患者资料,均为女性患者,年龄(55±2.8)岁(范围,48～61岁);左侧拇指3例,右侧拇指9例;根据术前影像学检查及Eaton分期,Ⅱ期8例,Ⅲ期4例.术后根据第1腕掌关节成形高度指数评价第1掌骨下沉率,评价手术前后视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、上肢功能障碍评分(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)及握力、捏力的变化情况.采用t检验和方差分析行统计学处理.结果 12例患者均获得随访,随访时间(12±4.8)个月(范围,6～17个月).末次随访,VAS评分[(1.2±1.0)分]较术前[(6.3±1.5)分]明显降低(t=13.4,P=0.0001),DASH评分[(26.2±9.6)分]较术前[(48.9±13.0)分]明显下降(t=5.7,P=0.0001),握力[(25.5±6.8)kg]较术前[(15.0±2.9)kg]明显增高(t=7.3,P=0.0001),捏力[(3.2±0.8) kg]较术前[(2.1±0.4)kg]增高(t=3.6,P=0.0045);以上指标分别与术前相比,差异均有统计学意义.末次随访时,第1腕掌关节成形高度指数为0.299±0.022,与术前(0.306±0.021)和术后(0.313±0.024)相比,差异无统计学意义(F=1.337,P=0.276),表明术后第1掌骨无明显下沉趋势.术后2例患者出现切口红肿,有渗出液体,考虑为关节内手术局部血肿未能完全吸收,经多次换药后红肿消退.结论 对于EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎采用保留近极的大多角骨部分切除,保留近端关节面,同时联合腱球填塞治疗,能有效减少第1掌骨下沉率,改善及减轻第1腕掌关节功能和疼痛,疗效显著.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	章伟文	宁波市第六医院手外科	130	1170	18.0	27.0
2	王欣	宁波市第六医院手外科	134	1031	16.0	24.0
3	王晓峰	宁波市第六医院手外科	48	354	11.0	16.0
4	王科杰	宁波市第六医院手外科	19	85	5.0	8.0
5	胡瑞斌	宁波市第六医院手外科	13	199	8.0	13.0
6	黄耀鹏	宁波市第六医院手外科	22	115	8.0	9.0
7	蔡晓明	宁波市第六医院手外科	15	63	5.0	7.0
8	祝斌	宁波市第六医院手外科	8	15	3.0	3.0
9	周贤挺	宁波市第六医院手外科	4	3	1.0	1.0