目的 探讨他克莫司对阿霉素肾病大鼠足细胞损伤的修复作用.方法 通过阿霉素尾静脉注射建立大鼠微小病变肾病模型,并以他克莫司进行干预.大鼠随机分为对照组、模型组和他克莫司组.每组分别于第0、7、14、21、28、35天采集尿液,检测尿蛋白排泄量,于造模第35天处死大鼠收集肾脏标本.电镜观察各组大鼠足细胞足突融合情况;TUNEL检测法对肾小球进行染色;免疫组化或免疫荧光对W T-1、caspase-3进行定位和半定量检测,观察大鼠足细胞的数量和凋亡.结果 阿霉素尾静脉注射后大鼠尿蛋白显著增加,足细胞数目明显减少,足突广泛融合;与模型组比较,他克莫司组大鼠24 h尿蛋白明显减少,足突融合改善,足细胞数目增多.与对照组比较,模型组大鼠肾小球内caspase-3蛋白表达增加,T U N EL染色加深;与模型组比较,他克莫司组肾小球内caspase-3表达量下降,TUNEL阳性率减少,说明足细胞凋亡减少.结论 他克莫司可修复阿霉素肾病大鼠足细胞损伤,其机制与抑制足细胞凋亡有关.