加速康复外科管理模式在初次单髁关节置换中的临床应用观察

• 作者: 丁冉 刘朝晖 刘沛 卢非凡 张启栋 王佰亮 王卫国 程立明 郭万首 黄诚
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 康复 加速康复外科
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 加速康复外科
• 页码范围: 746-751
• 页数: 6页
• 分类号: R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2020.10.006

摘要

目的 评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理模式在初次单侧膝关节单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术后早期的临床疗效及患者满意度,比较其与非ERAS管理模式的差异.方法 回顾分析2015年1月至2016年6月连续进行的100例按照ERAS模式管理的初次单侧UKA患者(ERAS组)临床资料,其中男24例,女76例,平均年龄(67.8±7.4)岁,左侧48例,右侧52例,与2013年6月至2014年12月非ERAS模式管理的连续进行的100例UKA(非ERAS组)进行对照研究,比较两组术后早期临床结果和患者主观满意度差异.结果 术后3天、1周、6周时,ERAS组的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显低于非ERAS组(P<0.001),但是术后3个月、6个月、12个月时两组VAS评分差异无统计学意义(P=0.148,P=0.364,P=0.836).术后3天时,ERAS组血红蛋白下降值低于非ERAS组(P=0.001).术后6周内,ERAS组的美国特种外科医院膝关节(hospital for special surgery,HSS)评分和膝关节活动度均高于非ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05),然而术后12个月时两者差异均无统计学意义(P>0.05).在并发症发生率和住院时间方面,ERAS组均低于非ERAS组,差异有统计学意义(P=0.038,P=0.010).ERAS组术后整体满意度高,满意度评分及满分人数均明显高于非ERAS组(P=0.021,P=0.031).结论 对于行初次单侧UKA的患者,ERAS管理模式术后早期临床疗效更显著,能够更有效地控制疼痛,减少出血,改善膝关节功能,缩短住院时间,降低并发症发生,加速术后康复,提高患者满意度.