儿童并发导管相关性血栓的危险因素分析

• 作者: 张晨美 曾晓艳 石玉沄
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 中心静脉置管 导管相关性血栓 儿童 糖皮质激素 肠外营养
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 719-723
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.05.003

摘要

目的 探讨PICU患儿中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)并发导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)的发生率、高发时间及危险因素.方法 收集2016年1月至2016年12月期间在浙江大学附属儿童医院PICU住院期间留置CVC的患儿,纳入标准:既往无血栓病史;既往无CVC置管史;CVC的置入、护理及拔除均在PICU完成.排除标准:资料记录不全;置管期间或拔管时未能行多普勒超声检查;置管期间曾行血液净化、体外膜肺等需使用抗凝剂的患儿.根据纳入和排除标准,共纳入338例患儿,置管部位定期行多普勒超声检查,观察CRT的发生率及发生时间;根据是否发生CRT,分为血栓组和非血栓组,采用多因素Logistic回归分析两组患者的临床资料,分析CRT形成的危险因素.结果 PICU中置入CVC患儿的CRT发生率为25.7％,有症状血栓占3.8％,无症状性血栓占21.9％;CRT在置管后24 h内即可形成,高发时间为置管后的4～7 d(P=0.013);在年龄、置管类型(PICC与非隧道式中心静脉置管)、使用糖皮质激素、肠外营养方面,两组差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素分析显示置管类型(OR=1.662,95％CI: 1.106～2.498,P=0.014)、使用糖皮质激素(OR=2.088, 95％CI:1.239～3.517,P=0.006)、静脉营养(OR=2.398,95％CI: 1.260～4.564,P=0.008)为PICU中行CVC患儿并发CRT的独立危险因素.结论 PICU患儿CRT的发生率高达25.7％,以无症状性血栓为主,CRT的高发时间集中在置管后4～7 d.置管类型、使用糖皮质激素和肠外营养是CRT的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张晨美	浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室	49	228	9.0	12.0
2	曾晓艳	杭州市妇产科医院新生儿重症监护室	1	0	0.0	0.0
3	石玉沄	浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室	1	0	0.0	0.0