曲马多联合托烷司琼在儿童先天性心脏病介入术后镇静镇痛及并发症控制中的作用

• 作者: 廖芳宇 贾鹏 李刚 孙玉琴 刘桃 黄小娟 刘斌
• 来源期刊: 遵义医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 曲马多 托烷司琼 镇静 镇痛 先天性心脏病
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床经验交流
• 页码范围: 740-745
• 页数: 6页
• 分类号: R725.4
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨曲马多联合托烷司琼在儿童先天性心脏病介入术后镇静镇痛效果及并发症控制中的作用.方法 选取2015年6月至2019年6月西南医科大学附属医院儿二科确诊先天性心脏病并行介入治疗的患儿170例为研究对象,按术后镇痛药物不同分为实验组和对照组:(1)实验组:患儿于介入手术结束时予以曲马多(1 mg/kg)+托烷司琼(0.1 mg/kg)分别加入生理盐水稀释至10 mL后静脉缓慢推注;(2)对照组:患儿于介入手术结束时在穿刺部位予以罗哌卡因(3 mg/kg)局部浸润注射.两组患儿给药时间均在拔出鞘管前,拔出鞘管后立即予以穿刺部位局部加压、包扎.分析两组患儿术后的疼痛程度、穿刺部位出血或血肿、瘀斑、封堵器移位或脱落、残余分流、低血压、恶心呕吐、心律失常等并发症的发生情况,并对先天性心脏病患儿介入术后疼痛程度与并发症的发生之间存在的相关性进行分析.结果 实验组患儿的中度和重度疼痛发生率明显低于对照组,无痛和轻度疼痛发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(Z=8.221,P<0.001);实验组患儿术后瘀斑的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.538,P<0.05);实验组患儿术后血肿或出血、心脏彩超残余微量分流、心律失常的发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),实验组和对照组患儿均无封堵器移位或脱落、低血压、恶心呕吐、心包压塞等并发症发生.先天性心脏病患儿介入术后疼痛程度与术后并发症的发生之间存在正相关性.结论 在儿童先天性心脏病介入术后,使用曲马多联合托烷司琼,镇静镇痛效果良好,较罗哌卡因更有利于控制术后并发症,并能提高患儿介入手术后的舒适性和感受.