小切口肌间入路Dynesys动态内固定与融合术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

• 作者: 孙天胜 张志成 张立志 张阳 李放 杜培
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱 椎间盘移位 最小侵入性外科手术 动态内固定
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 762-766
• 页数: 5页
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2020.10.009

摘要

目的 探讨后正中小切口经双侧肌间入路Dynesys植入、开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性和临床疗效.方法 回顾分析2014年4月至2016年4月,采用后正中小切口经双侧肌间入路Dynesys植入、开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症25例的临床及影像学资料,并选取相同时间段内行常规显露单节段后路腰间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗的腰椎间盘突出症患者25例作对比.记录切口长度、手术时间、术中出血量、并发症.记录术前、术后3天、术后3个月、末次随访时腰痛及下肢放射痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、手术节段和头侧邻近节段活动度,测量多裂肌残存率.结果 术后随访时间30～54个月,小切口肌间入路平均手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度小于融合组,差异有统计学意义(P=0.000).两组切口延迟愈合均为1例,两组患者无其它手术相关并发症发生,围术期无死亡病例,术后症状无加重,神经功能无恶化.术后各时间点腰痛及腿痛VAS及ODI均较术前明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05),术后3天肌间入路Dynesys组腰痛较融合组轻(P=0.0443).末次随访时Dynesys组固定节段仍保留(4.10±1.50)° 活动度,减压侧多裂肌残存率高于融合手术组,差异有统计学意义(P=0.000).结论 后正中小切口经双侧肌间入路Dynesys植入、开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,手术时间较短,术中出血量、引流量较融合手术少,切口长度较融合手术短,对肌肉组织损伤小,能够达到融合手术相似的效果,并发症发生率相似,是手术治疗腰椎间盘突出症的选择之一.