451例新型冠状病毒感染患者合并肝损伤的发生情况及临床特征分析

• 作者: 傅亚婷 刘宇 常文军 常颜信 张凡 张迁
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 肝损伤 临床转归
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 532-537,541
• 页数: 7页
• 分类号: R639
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.09.005

摘要

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者合并肝损伤的发生率,比较有肝损伤与无肝损伤患者的临床特征及转归情况.方法 以2020年2月19日至3月23日在湖北省妇幼保健院光谷院区确诊的451例COVID-19患者为研究对象,收集其个人基本信息、发病症状、既往病史、实验室检查及转归资料;根据入院时丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素的异常情况将其分为无肝损伤组(n=338)和肝损伤组(n=113),其中肝损伤组又分为肝细胞型(n=62)、胆汁淤积型(n=35)及混合型肝损伤(n=16),并运用方差分析、卡方检验、Kruskal-Wallis H检验比较各组上述各项指标的差异.结果 451例COVID-19患者中,合并肝损伤总的发生率为25.1％,其中肝细胞型、胆汁淤积型、混合型肝损伤的发生率分别为13.7％、7.8％、3.5％.与无肝损伤组相比,肝损伤组的男性例数、气喘气短、肌肉酸痛和腹泻等症状的比例显著升高(P<0.05);肝损伤组中,肝细胞型和胆汁淤积型患者慢性心功能障碍的比例显著升高(P<0.05).在20项生化指标中,肝细胞型、胆汁淤积型和混合型肝损伤组分别有5项、8项和13项指标与无肝损伤组相比存在统计学差异(P<0.05);混合型肝损伤患者的超敏C-反应蛋白、血清IL-6、D-二聚体、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白等指标相比于其他组升高2～10倍不等(所有P<0.05).从转归来看,胆汁淤积型和混合型肝损伤组患者相比于其他组转为重症或危重症以及采用机械通气治疗的比例显著升高(P<0.05).结论 COVID-19合并肝损伤的比例在25％以上,其中合并胆汁淤积型及混合型肝损伤的患者更易转为重症或危重症.