危重患者抢救决策的影响因素及其合理性分析

• 作者: 刘志伟 刘思琦 刘晓莉 刘晓鸿 叶欣 杨煜清 王欣 赵斌 陈鹏宇 黄予
• 来源期刊: 中国急救医学
• 关键词: 危重 抢救 临床决策 影响因素
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 24-28
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2020.01.006

摘要

目的 探讨临床工作中性别、年龄及基础疾病对危重患者是否进行抢救决策的影响并对其合理性进行分析.方法 选取2015年5月至2017年7月就诊于解放军总医院急诊科,进行基础疾病治疗过程中出现心跳停止的危重患者.按照患者是否进行抢救分为抢救组及放弃抢救组,其中抢救组按照抢救是否成功进一步分为抢救成功组及抢救失败组,分别对放弃抢救组与抢救组、抢救成功组及抢救失败组患者的性别、年龄、基础疾病的数量及具体疾病种类进行统计分析.结果 抢救组及放弃抢救组患者平均年龄分别为(56.98±18.04)岁及(69.12 ±17.23)岁,差异有统计学意义(P＜0.05);抢救成功组及抢救失败组患者平均年龄分别为(64.33±17.95)岁及(58.41±18.13)岁,差异无统计学意义(P＞0.05).203例(64.24％)男性患者接受抢救,99例(48.53％)女性患者接受抢救,差异有统计学意义(P＜0.05);13.00％男性患者抢救成功,12.38％女性患者抢救成功,差异无统计学意义(P＞0.05).抢救组患者中男性明显多于女性,抢救成功组及抢救失败组在性别上差异无统计学意义.抢救组及放弃抢救组患者的基础疾病种类分别为(2.12±1.56)种及(2.53±1.66)种,差异有统计学意义(P＜0.05);抢救成功组及抢救失败组患者基础疾病种类分别为(2.42±1.74)种及(2.07±1.52)种,差异无统计学意义(P＞0.05).创伤及心血管系统急症患者接受抢救的比例在抢救组中明显高于放弃抢救组的患者;而低蛋白血症及贫血、水电酸碱平衡紊乱、慢性心血管系统疾病及意识障碍的比例明显低于放弃抢救组(P＜0.05);其他疾病在抢救组与放弃抢救组之间差异无统计学意义(P＞0.05).慢性神经系统疾病患者抢救成功比例明显高于整体抢救成功比例(5/13 vs.40/302,P＜0.05),其他疾病成功比例与整体抢救成功比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄、性别、创伤、心血管系统急症、低蛋白血症、贫血、水电酸碱平衡紊乱、慢性心血管系统疾病及意识障碍等并不对抢救成功率造成影响,但是在患者是否进行抢救的决策过程中产生干扰.慢性神经系统疾病患者更容易抢救成功,但此类患者在是否进行抢救的临床决策中未考虑这一因素.因此临床工作者应加强与患者及家属的沟通,使危重患者是否进行抢救的临床决策更加准确.