自身免疫性疾病患者中利妥昔单抗相关肺炎的临床特点及预后分析

• 作者: 王广发 王玺 程渊 章巍 胡艳 金哲 黄珺君
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肺炎,肺囊虫性 利妥昔单抗 自身免疫性疾病 疾病特征 预后
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 614-618
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2020.08.010

摘要

目的 分析自身免疫性疾病患者中利妥昔单抗相关肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点及预后.方法 回顾性分析2009年1月至2019年4月北京大学第一医院基础疾病为自身免疫性疾病的PCP患者,其中男67例,女35例,年龄17～79岁.根据是否使用利妥昔单抗治疗基础疾病分为利妥昔单抗组和非利妥昔单抗组,分析两组患者的人口学资料、临床特征、治疗转归等.结果 102例患者中,利妥昔单抗组7例(PCP起病前使用利妥昔单抗),非利妥昔单抗组95例;利妥昔单抗组年龄显著低于非利妥昔单抗组[(32.0±18.7)比(52.4±14.9)岁,P=0.010],外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞计数均显著高于非利妥昔单抗组[(1 306±596)比(546±439)个/μl、(674±401)比(243±232)个/μl、(616±249)比(282±256)个/μl,均P＜0.01],而B细胞计数、血浆IgG、血浆IgM均显著低于非利妥昔单抗组[0(0,0.2)比72.0(50.0,124.4)个μl、4.0(2.6,5.8)比9.4(5.3,12.0)g/L、0.3 (0.2,1.0)比1.1 (0.6,1.8)g/L,均P＜0.05],巨细胞病毒(CMV)肺炎发生率显著低于非利妥昔单抗组(0/7比57/95,P=0.007),而两组患者其余基线资料、重症PCP、机械通气、气管插管、合并气胸或纵隔气肿、辅助使用糖皮质激素比例以及住院期间病死率、住院时间等差异均无统计学意义.结论 外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞降低可能并非自身免疫性疾病患者发生利妥昔单抗相关PCP的危险因素,B细胞降低伴低免疫球蛋白血症等体液免疫下降可能起了更重要的作用.上述特点也决定了此类免疫缺陷患者不容易合并CMV肺炎.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王广发	北京大学第一医院呼吸和危重症医学科	238	1677	21.0	33.0
2	胡艳	北京大学第一医院呼吸和危重症医学科	45	217	8.0	12.0
3	金哲	北京大学第一医院呼吸和危重症医学科	28	259	8.0	16.0
4	章巍	北京大学第一医院呼吸和危重症医学科	36	171	9.0	12.0
5	程渊	北京大学第一医院呼吸和危重症医学科	21	49	4.0	6.0
6	黄珺君	北京大学第一医院呼吸和危重症医学科	10	16	2.0	4.0
7	王玺	北京大学第一医院呼吸和危重症医学科	12	31	4.0	5.0