不同负荷量阵发性心房颤动合并心肌梗死患者动态心电图lorenz散点图分布及预后影响因素分析

• 作者: 张德中 蔡薇
• 来源期刊: 创伤与急危重病医学
• 学科: 医学
• 关键词: 阵发性心房颤动 心肌梗死 动态心电图 lorenz散点图
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 441-445
• 页数: 5页
• 分类号: R541.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.16048/j.issn.2095-5561.2020.06.12

摘要

目的 探讨不同负荷量阵发性心房颤动合并心肌梗死患者动态心电图lorenz散点图分布,分析心房颤动负荷的影响因素及其与心肌梗死预后相关性.方法 选取自2017年1月至2019年6月收治的阵发性心房颤动合并心肌梗死患者79例,根据阵发性心房颤动发生时不同负荷量(发生时间/总记录时间)将患者分为低负荷组(负荷量≤20％,n=16)、中负荷组(20％＜负荷量≤50％,n =25)、高负荷组(负荷量＞50％,n=38).记录3组患者基线资料、lorenz散点图分布情况、心电图指标、心脏彩超、心肌梗死相关指标,分析不同负荷阵发性心房颤动与心肌梗死预后的相关性.结果 3组患者吸烟患者比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).低负荷组伞形9例,多分布型3例,蘑菇型2例,感叹号型2例;中负荷组扇形4例,伞形7例,多分布型8例,蘑菇型6例;高负荷组扇形35例,多分布型3例.高负荷组、中负荷组心房颤动最长持续时间明显高于低负荷组,且高负荷组高于中负荷组,差异有统计学意义(P＜0.05).高负荷组、中负荷组左房大小(LAD)明显高于低负荷组,且高负荷组高于中负荷组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析,结果显示LAD为心房颤动负荷的独立危险因素(OR=1.564,95％可信区间1.108～1.543,P=0.026).高负荷组、中负荷组血清肌钙蛋白T、N末端脑钠肽前体、肌红蛋白水平明显高于低负荷组,且高负荷组高于中负荷组,差异有统计学意义(P＜0.05).心房颤动负荷与心肌梗死预后呈负相关,其负荷越重,患者预后越差(r=-0.336,P＜0.05).结论 不同负荷量的阵发性心房颤动合并心肌梗死患者动态心电图lorenz散点图具有一定图形特征,有助于临床诊断.LAD是心房颤动负荷的独立危险因素,且心房颤动负荷与心肌梗死的预后呈负相关,其负荷越重,心肌梗死越严重,预后越差.