糖尿病对膝关节置换术后急性疼痛的影响:前瞻性队列研究

• 作者: 张彦 李慧莉 王云 王庚
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膝关节置换术 膝关节骨关节炎 糖尿病 急性疼痛
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 580-584
• 页数: 5页
• 分类号: R587.1|R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2020.05.013

摘要

目的 比较有/无糖尿病的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节置换术后急性疼痛的差异.方法 前瞻性收集并分析2017年10月至2018年2月在首都医科大学附属北京朝阳医院行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者的临床资料.依据是否合并糖尿病,分为糖尿病组和非糖尿病组.两组患者均采用蛛网膜下腔麻醉联合单次股神经阻滞麻醉,术后均采用经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA),若静息状态下视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS) ＞4分时,则口服羟考酮5 mg镇痛.比较两组术前及术后4h、1d、2d、3d、4d、5d静息/运动状态VAS评分及术后不同时间点镇痛泵内药物用量、口服羟考酮剂量.记录PCIA使用期间不良反应发生情况.结果 共117例符合纳入和排除标准的KOA患者入选本研究,其中糖尿病组49例、非糖尿病组68例.两组患者术前及术后4h、1d静息/运动状态VAS评分差异无统计学意义(P均＞0.05),糖尿病组术后2、3、4、5d静息/运动状态VAS评分明显高于非糖尿病组(P均＜0.05).两组患者术后4h内镇痛泵用药量、术后1d口服羟考酮剂量差异无统计学意义(P均＞0.05),糖尿病组术后2、3、4、5d口服羟考酮剂量及术后24、48 d内镇痛泵用药量多于非糖尿病组(P均＜0.05).两组PCIA使用期间恶心呕吐、头晕发生率无统计学差异(P均＞0.05).结论 糖尿病可加剧KOA患者TKA术后(术后2～5 d)急性疼痛,增加早期阿片类镇痛药物的使用量.