侧路椎间孔镜腰椎间盘切除中期疗效评价

• 作者: 刘介生 刘舒佳 吕振 唐和虎 张军卫 李想 洪毅 王方永 白金柱 陈世铮
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术 随访 中期疗效
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 790-794
• 页数: 5页
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2020.09.05

摘要

[目的]探讨侧路椎间孔镜腰椎间盘切除术后6年以上中期疗效.[方法]回顾性分析2012年1月～2013年6月通过侧路椎间孔镜腰椎间盘切除术后随访6年以上的42例患者.男24例,女18例,平均年龄(48.56±6.34)岁,腰椎间盘突出症37例,腰椎管狭窄症5例.均行俯卧位单节段椎间孔镜下腰椎间盘切除手术治疗.观察术前、术后6个月和末次随访直腿抬高试验角度、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和McNab优良率;影像观察手术节段椎间隙高度和节段稳定性.[结果]本组病例均顺利手术,术中无硬膜撕裂、神经根损伤发生,术后无感染发生.随访75～93个月,平均(82.75±5.52)个月.2例患者(4.76％)接受了翻修术,均在术后3个月内;1例YESS患者因腿痛缓解不满意,行同节段椎间孔镜TESSYS翻修;另1例患者因复发并腰痛行手术节段及下位节段腰椎融合术.与术前相比,术后6个月和末次随访时,42例患者直腿抬高试验角度显著增加(P＜0.05),腰痛和腿痛VAS评分均显著减少(P＜0.05),腰椎JOA评分显著提高(P＜0.05),ODI评分显著减少(P＜0.05).按McNab标准,临床优良率术后6个月为83.33％,末次随访时为85.71％.影像方面,末次随访时手术节段椎间隙高度为术前的(84.52±5.66)％,动力位影像未见腰椎不稳征象.[结论]侧路椎间孔镜腰椎间盘切除术后不仅术后6个月时的近期疗效良好,6年以上随访的中期疗效亦保持良好.术后6年以上虽有椎间隙高度轻度下降,但无手术节段失稳征象.