起病年龄对成年1型糖尿病患者代谢控制的影响

• 作者: 严晋华 姚斌 杨黛稚 林琼艳 王超凡 翁建平 郑雪瑛 骆斯慧 魏雪盈
• 来源期刊: 中华糖尿病杂志
• 关键词: 糖尿病,1型 起病年龄 代谢控制
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 393-397
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200205-00046

摘要

目的 探讨起病年龄对成年1型糖尿病(T1DM)患者代谢控制的影响.方法 选取广东省1型糖尿病转化医学研究数据库中2011年1月至2017年12月入组的成年T1DM患者作为研究对象(糖尿病病程超过1年,入组时年龄≥18岁).收集患者人口学资料和糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、血脂、血压等代谢指标.采用成人T1DM胰岛素抵抗估算模型计算葡萄糖处置率(eGDR)作为胰岛素抵抗程度的评价指标,分析起病年龄与代谢指标、胰岛素抵抗之间的关系.采用偏相关分析剔除糖尿病病程影响后,分析起病年龄与HbA1c和胰岛素抵抗的相关性.结果 (1)共入选872例TIDM患者,其中508例(58.3％)为女性;受访时平均年龄(33±11)岁,平均起病年龄(27±12)岁,平均病程(8±6)年.(2)总体人群代谢控制情况:平均HbA1c(8.9±2.6)％,达标率(HbA1c＜7％)23.8％(208例);平均BMI为(20.8±2.8)kg/m2,体重达标率(BMI 18.5～23.9 kg/m2)89.7％(782例);26.3％(61例)患者血脂紊乱(甘油三酯≥1.7 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04 mmol/L);平均血压(i16±15)/(73±9)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),达标率(《130/85 mmHg)88.4％(691例);血糖、体重、血压和血脂四项均达标的比例仅26例(3.0％).平均eGDR为8.84(6.84,10.79) mg·kg-1 ·min-1.(3)与成年人起病组相比,儿童及青少年期起病的成年T1DM患者平均HbA1c更高(F=4.863,P＜0.05),胰岛素抵抗更严重(F=3.177,P＜0.05);与其他两组相比,儿童期起病的成年T1DM患者HbA1c达标率和血脂达标率更低(F=2.943、3.404,均P＜0.05).结论 中国广东省成人T1DM患者中,起病年龄越早,代谢紊乱越明显,胰岛素抵抗越严重,需根据患者起病年龄的不同而制定个体化方案.