显微神经外科运用3D-Slicer自主构建脑干纤维束的相关研究

• 作者: 吴越 夏海坚 孙晓川 杨佳 杨瑞 武有涛 董康 蒋宏 钟东
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 成像,三维 纤维束 脑干 神经外科医师 显微外科手术
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 604-609
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2020.08.008

摘要

目的 探究在显微神经外科术前计划中神经外科专科医生通过3D-Slicer软件自主构建脑干纤维束的方法与应用价值.方法 收集2018年6月至2019年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科31例脑干区域病变住院患者DCIOM格式影像学资料并导入3D-Slicer软件系统由神经外科专科医生自主构建纤维束,分别生成二维部分各向异性(FA)图、方向编码彩色(DEC)图及三维纤维束示踪图,构建术前虚拟病理解剖影像系统,了解肿瘤与脑干纤维束的三维病理解剖关系,制定精确的手术入路,术前模拟手术步骤.结果 全部病例均由神经外科专科医生自主重建脑干纤维束,利用自主构建的的三维虚拟影像进行手术计划的制定,尽量避开脑干纤维束操作,在显微神经外科技术及神经内镜辅助下顺利完成所有手术,31例病例均在避免损伤纤维束的前提下达到全切或者次全切肿瘤,术后新发脑干纤维束损伤症状轻微,术后3个月随访31例患者未见明显脑干纤维束损害症状,术后6个月随访31例患者亦未见明显脑干纤维束损害症状.结论 由神经外科专科医生自主构建脑干纤维束可精确地、有的放矢地重建脑干纤维束的走形,可更加精确地了解肿瘤与脑干纤维束的三维病理解剖关系,更加合理地制定手术计划,确定“相对安全区”位置,选择最优手术入路,以最大限度避免损伤脑干纤维束达到肿瘤次全或全切除.