上颌磨牙远颊根行显微根尖外科手术保存活髓病例报告及文献复习

• 作者: 张岚 徐玮哲 汪鎏 甯佳丽 谭学莲 郑广宁 黄定明
• 来源期刊: 口腔疾病防治
• 学科: 医学
• 关键词: 活髓保存 根尖周病 牙髓源性 显微根尖外科手术 激光多普勒血流仪 无机三氧化物聚合物 牙骨质结构不良
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 防治实践
• 页码范围: 723-727
• 页数: 5页
• 分类号: R781.05
• 语种: 中文
• DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2020.11.008

摘要

目的 探讨非牙源性根尖周病变患牙的诊断、治疗和预后,为该类疾病的诊治提供参考.方法 回顾性分析四川大学华西口腔医院收治的1例右上磨牙活髓伴根尖透射影合并局部牙骨质结构不良的病例,并结合文献对显微根尖手术与活髓保存术后疗效进行分析.结果 16活髓,影像学特征表现为远颊根根尖区透射影合并局部阻射影,局麻下行显微根尖外科手术,术中见远颊根尖区软组织覆盖,未探及高密度阻射影组织,截取远颊根根尖3 mm,超声倒预备,无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)倒充填,置骨粉胶原膜后严密缝合;术后病理结果见纤维结缔组织样病变;术后1周复查,影像检查显示倒充填严密,根尖区未见透射影,牙髓活力电测试正常;术后4年复查,16无变色,牙髓活力温度测试、电测试与对照牙无明显差异.结合临床表现、影像学特征、手术探查以及病理学报告,该病例临床诊断为16根尖区牙骨质结构不良.通过文献回顾分析发现,在保存牙齿的前提下,通过显微根尖外科手术治疗该类病例并保留健康的牙髓组织,目前尚未见相关文献报道.结论 对存在根尖周病变但牙髓健康的上颌后牙,通过对牙髓状态的准确判断、显微根尖外科探查术以及生物活性材料的应用,可在去除病变的同时实现对患牙的活髓保存.