促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量HCG双扳机在IVF-ET中的临床应用

• 作者: 刘小燕 曹义娟 王一波 胡方方 顾娟
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 双扳机 GnRH-a HCG 温和刺激 IVF-ET
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 38-43
• 页数: 6页
• 分类号: R711.6
• 字数: 3831字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2020.01.008

摘要

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量HCG扳机在IVF-ET温和刺激方案中的临床应用. 方法 选取2014年1月至2018年6月在我院就诊行IVF-ET温和刺激方案的165例患者,随机分为3组,采用不同的扳机方案:GnRH-a扳机组(60个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射;双扳机组(42个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射和小剂量HCG 2 000 U肌肉注射;HCG扳机组(63个周期)给予HCG 10 000 U肌肉注射.比较3组患者的临床参数,包括Gn天数、Gn用量、扳机日E2和P水平以及14 mm以上的卵泡数和平均获卵数;比较3组患者的实验室参数,包括患者的MⅡ卵率、受精率、卵裂率和优胚率;比较鲜胚和冻胚移植的临床妊娠结局,包括平均移植胚胎数目、胚胎着床率、临床妊娠率、自然流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率. 结果 在温和刺激方案中,无论单用GnRH-a扳机、双扳机还是HCG扳机,3组患者新鲜周期的Gn天数、Gn用量、扳机日E2和P水平、14 mm以上的卵泡数、平均获卵数、受精率和卵裂率均无显著差异(P均＞0.05);双扳机组MⅡ卵率和优胚率显著高于GnRH-a扳机组和HCG扳机组[分别为(89.85±15.12)％vs.(83.45±12.74)％vs.(84.16±14.52)％;(49.95±19.65)％ vs.(46.02±18.89)％ vs.(46.98±22.37)％](P均＜0.05);GnRH-a扳机组鲜胚移植自然流产率显著高于双扳机组(15.79％ vs.7.14％,P＜0.05),而在冻胚移植周期两组自然流产率无统计学差异(7.1％vs.9.1％,P＞0.05);HCG扳机组OHSS发生率显著高于其他两组(P＜0.05);3组患者间鲜胚和冻胚移植周期胚胎着床率、临床妊娠率均无统计学差异(P＞0.05). 结论 温和刺激方案中,采用双扳机可以得到优质胚胎,获得满意的胚胎种植率和临床妊娠率,且自然流产率不高,中、重度OHSS发生率明显下降,能够取得良好的妊娠结局,有较高的临床应用价值.