流感样病例580例病原分析及其检测方法学比较

• 作者: 宛瑞杰 李思涵 涂鹏 窦海伟 胡思源 辛德莉 郭东星 马融
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 流感病毒 抗原检测 核酸检测 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 613-616
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20190821-00777

摘要

目的 了解2018年至2019年冬季我国北方地区儿童流感的病原分布情况,以流感病毒核酸检测结果为标准,评价流感病毒抗原检测方法的诊断价值,为临床用好流感病毒病原学检测方法提供数据参考.方法 采集2018年12月至2019年1月在中国北方地区10家医院就诊的580例儿童流感样病例的呼吸道咽拭子样本,采用流感病毒抗原胶体金试剂和核酸检测试剂进行检测.结果 全部580例临床样本中,采用抗原胶体金法共检出阳性样本256例(256/580例,44.1％),其中单纯甲型流感235例(235/256例,91.8％),单纯乙型流感21例(21/256,8.2％),阴性样本324例(324/580例,55.9％),未发现甲型、乙型流感同时阳性病例.采用甲型/乙型流感病毒核酸检测试剂盒(PCR荧光探针法)检测全部580份样本,共检出353例阳性(353/580例,60.9％),其中单纯甲型流感311例(311/353例,88.1％),单纯乙型流感41例(41/353例,11.6％),甲型、乙型流感混合感染1例(1/353例,0.3％),阴性227例(227/580例,39.1％).在324例流感病毒抗原检测阴性样本中,111例(111/324例,34.3％)检测出流感病毒核酸阳性.太原地区甲型流感检出率为23.2％(22/95例),乙型流感核酸检出率为43.2％(41/95例),与其他地区存在明显差异.以核酸检测为标准,评价流感病原检测试剂的诊断价值,其敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数和受试者工作特征曲线下面积分别为68.56％、93.83％、31.44％、6.17％、94.53％、65.74％、11.12、0.335、0.624和0.812.结论 2018年12月至2019年1月我国北方大部分地区儿童流感以甲型流感病毒为主,太原地区以乙型流感为主.对比流感病毒核酸检测,抗原检测的特异性达到93.83％,敏感性68.56％,需要进一步提高,漏诊率31.44％需注意可能出现漏诊的情况.流感病毒抗原检测为阴性的患者,尤其是存在重症高危因素的病例,应尽快使用流感病毒核酸检测进行检测.