超声引导下腹横肌平面阻滞用于≥70岁患者腹股沟疝修补术术后镇痛的临床观察

• 作者: 叶雷 顾丽莉
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 超声引导 腹横肌平面阻滞 高龄患者 疝修补术 术后镇痛
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 30-34
• 页数: 5页
• 字数: 3007字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2020.01.007

摘要

目的 观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对于≥70岁患者开放性腹股沟疝修补术术后镇痛的影响.方法 选择择期行开放性腹股沟疝无张力修补术患者60例,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,均为男性,年龄≥70岁,美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组30例.试验组于手术结束后于患侧行超声引导下TAP阻滞.观察2组患者术中、术后有无恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难及头晕、嗜睡等不良反应;记录试验组术中、术后有无血管、神经及腹腔脏器损伤,局部麻醉药物中毒、穿刺部位感染等不良事件发生;记录2组患者术后4、6、8、12、24 h时静息状态下和咳嗽时视觉模拟量表(VAS)评分;记录术后下床时间、术后住院天数、总住院天数、麻醉费用以及住院总费用,记录2组术后非甾体类镇痛药的使用例数.结果 2组患者术中、术后均无恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难及头晕、嗜睡等不良反应.试验组患者术中、术后无血管、神经及腹腔脏器损伤,无局部麻醉药物中毒及穿刺部位感染等不良事件.对照组在静息状态下[4 h:(3.8±1.2)分vs(1.6±0.5)分;6 h:(4.2±1.5)分vs(1.8±0.8)分;8 h:(4.8±1.5)分vs(2.0±0.7)分;12 h:(5.2±1.4)分vs(2.2±0.6)分;24 h:(3.2±1.1)分vs(1.6±0.6)分]和咳嗽时[4 h:(3.9±1.3)分vs(1.8±0.8)分;6 h:(4.6±1.5)分vs(2.0±0.8)分;8 h:(5.5±1.6)分vs(2.2±0.9)分;12 h:(5.8±1.8)分vs(2.4±0.8)分;24 h:(4.6±1.4)分vs(1.8±0.7)分]不同时间点的VAS评分均大于试验组(P<0.01);2组住院总费用差异无统计学意义,试验组麻醉费用高于[(780.06±63.10)元vs(566.69±93.23)元]、下床活动时间早于[(5.26±1.43)天vs(8.62±1.62)天]、非甾体类药物使用例数少于(2 vs 28)对照组(P<0.01).结论 超声引导下TAP阻滞因其镇痛效果确切,且操作简单,相关并发症少,对于≥70岁患者的开放性腹股沟疝修补术是一种安全有效的术后镇痛方法.