局部晚期喉癌手术与非手术综合治疗的远期疗效分析

• 作者: 叶贝贝 张文超 杨蓉 闫云飞
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 喉肿瘤 癌,鳞状细胞 化放疗 放化疗,辅助 喉切除术 存活率分析 预后 局部晚期喉癌
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 542-546
• 页数: 5页
• 分类号: R739.65
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20193037

摘要

目的 比较手术与非手术综合治疗对于局部晚期喉癌(T3～4N0～3M0)的远期疗效,探讨晚期喉癌治疗方式的选择.方法 回顾分析我院初诊的190例局部晚期喉癌患者经手术[全喉切除(TL)或部分喉切除(PL)]与非手术治疗[放化疗(CRT)或同步放化疗(CCRT)]的临床及随访资料,手术组136例(TL 100例,PL 36例),非手术组54例(CRT 42例,CCRT 12例),分析2组总体及各临床、病理亚组治疗后5年生存结局及生存影响因素.结果 手术组与非手术组5年总生存率(OS)分别为50.7％和33.3％(Log-rankχ2=9.116,P<0.01),5年无进展生存率(PFS)分别为46.3％和22.2％(Log-rankχ2=13.927,P<0.01).原发瘤声门上型、T4期、淋巴结转移、临床Ⅳ期喉癌手术组5年OS较高(P<0.01).非手术组8例T4b期患者5年内全部死亡;46例化疗有效患者5年OS为39.1％,与手术组(50.7％)比较差异无统计学意义(Log-rankχ2=1.855,P>0.05);11例患者行挽救性TL,5年OS为45.5％,与手术组(50.7％)比较差异无统计学意义(Log-rankχ2=0.114,P>0.05).与手术组相比,非手术组患者死亡的风险相对增高(HR=2.580,95％CI:1.665～3.997,P<0.01).多因素分析显示吸烟、淋巴结转移、临床Ⅳ期、肿瘤复发是影响晚期喉癌OS的独立危险因素(均P<0.05).结论 局部晚期喉癌以手术为基础的综合治疗远期疗效较好;对诱导化疗有效的患者可试行保留喉功能的非手术治疗,治疗失败者行挽救性全喉切除可能改善患者的远期生存.