新型冠状病毒肺炎确诊与疑似患者的临床和胸部CT影像比较

• 作者: 仇俊华 何强 吴德红 徐霖 胡瑞 赵亮 郭灿 陈文 黄楠
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 体层摄影术,X线计算机
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 新型冠状病毒肺炎
• 页码范围: 440-444
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20200302-00300

摘要

目的 探讨确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与疑似COVID-19患者的胸部CT影像征象与临床指标在鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析2020年1月21日至2月10日于十堰市太和医院就诊的确诊COVID-19与疑似COVID-19患者的临床及胸部CT影像资料.确诊COVID-19患者105例,疑似COVID-19患者97例.采用x2检验和两独立样本t检验统计分析二者临床资料和CT征象的差异.结果 与疑似COVID-19患者相比,确诊COVID-19平均发病年龄偏高(t=2.460,P=0.01),病变以纯磨玻璃(68例)和混杂磨玻璃密度(53例)为主(x2=50.016,P＜0.01),病灶内易出现间质增厚(83例)(x2=55.395,P＜0.01)、血管增粗(73例)(x2=57.527,P＜0.01),含气支气管征或支气管扩张(67例)(x2=17.899,P＜0.01)、条索灶(54例)(x2=5.500,P=0.02),易分布在胸膜下且病变长轴与胸膜平行(89例)(x2=23.597,P＜0.01),多无胸腔积液(x2=7.017,P＜0.01);二者病灶形态均以斑片状分布为主(确诊89例,疑似87例)(x2=19.573,P＜0.01).另外,确诊COVID-19患者短期内病灶多表现为进展(72/87,82.76％),疑似COVID-19患者短期内多表现为缓解(63/89,70.78％),差异具有统计学意义(x2=51.114,P＜0.01).性别、病灶肺叶分布差异均无统计学意义(x2=1.462,P=0.23;x2=7.381,P=0.19).确诊COVID-19白细胞数(x2=17.891,P＜0.01)、淋巴细胞百分比(x2=11.151,P＜0.01)多表现为正常或减低,肌酸激酶(x2=9.589,P＜0.01)多表现为正常,红细胞沉降率多表现为正常或升高(x2=4.240,P=0.04).结论 确诊COVID-19影像表现及生化指标具有一定的特征,与疑似COVID-19的CT征象及临床各指标间存在一定差异,对比分析其影像学特征并辅以临床指标、短期复查变化有助于二者的鉴别诊断.