桥接治疗和直接取栓治疗发病4.5 h内大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中的疗效对比分析

• 作者: 刘书平 卢祖能 夏章勇 姜桂生 张利勇 杨晓倩 杨霞峰 王桂芳 王继跃 肖以磊
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 桥接治疗 直接取栓治疗 大血管闭塞 急性缺血性脑卒中
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 缺血性脑卒中
• 页码范围: 865-872
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20200310-00162

摘要

目的 探讨桥接治疗和直接取栓治疗发病4.5h内大血管闭塞(LVO)所致急性缺血性脑卒中(AIS)(LVO-AIS)患者的疗效. 方法 回顾性收集聊城市人民医院神经内科自2017年1月至2019年7月收治的154例LVO-AIS患者的临床资料,其中发病3h内入院88例(桥接治疗54例,直接取栓治疗34例)、发病3.0～4.5h入院66例(桥接治疗39例,直接取栓治疗27例).分别统计比较发病3h内、3.0～4.5h入院的桥接治疗组和直接取栓治疗组患者的临床资料和疗效的差异,采用多因素Logistic回归分析确定发病3h内、3～4.5h入院患者治疗后90d预后良好的独立保护因素. 结果 (1)发病3h内入院患者:与直接取栓治疗组比较,桥接治疗组患者治疗后24h的神经功能改善率更高(41.2％ vs.70.4％),治疗后90 d预后良好者所占比例更高(44.1％ vs.66.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示桥接治疗为发病3h内入院患者治疗后90d预后良好的独立保护因素(OR=4.644,95％CI: 1.238～12.805,P=0.041).(2)发病3～4.5h入院患者:与桥接治疗组比较,直接取栓治疗组患者发病到腹股沟穿刺时间≤4 h者所占比例更高,治疗后90 d预后良好者所占比例更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示发病至腹股沟穿刺时间≤h为发病3～4.5 h入院患者治疗后90 d预后良好的独立保护因素(OR=5.724,95％CI: 1.192～11.676,P=0.024). 结论 对于LVO-AIS患者,在较早的时间窗入院时,首选桥接治疗;而对于入院较晚的患者,应尽量保证患者在4h内进行桥接治疗,如果不能保证发病至腹股沟穿刺时间在4h内,应首选直接取栓治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卢祖能	武汉大学人民医院神经内科	211	849	13.0	19.0
2	姜桂生	聊城市人民医院神经内科	10	26	3.0	4.0
3	夏章勇	聊城市人民医院神经内科	17	82	6.0	8.0
4	杨霞峰	聊城市人民医院神经内科	14	92	5.0	9.0
5	肖以磊	聊城市人民医院神经外科	13	42	4.0	6.0
6	王桂芳	聊城市人民医院神经内科	6	11	2.0	3.0
7	杨晓倩	聊城市人民医院神经内科	5	19	2.0	4.0
8	张利勇	聊城市人民医院神经外科	7	16	2.0	4.0
9	刘书平	武汉大学人民医院神经内科	7	19	2.0	4.0