B族链球菌四种筛查方法的比较

• 作者: 关小珊 刘海英 华夏 朱素菲 邓秋连 邓蕾 高坎坎 高飞
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 妊娠末期 无乳链球菌 细菌学技术 培养基 核酸扩增技术 敏感性与特异性
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 182-185
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2020.02.011

摘要

目的 评估B族链球菌肉汤增菌培养法(Todd-Hewitt型,T-H)、直接培养法、液体显色培养法及核酸环介导恒温扩增法(LAMP)在孕晚期妇女筛查中的临床应用.方法 回顾性研究.采集2016年10月至2018年4月在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心产科门诊产检妊娠35～37周孕妇直肠阴道分泌物标本969份,采用双盲法,以T-H肉汤增菌培养法为参考方法,分3个研究阶段先后比较直接培养法、液体显色培养法及LAMP法的检验性能.以敏感度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值及尤登指数为评价指标,一致性用Kappa检验.结果 增菌培养法共检测标本969份,阳性90份(9.3％).以增菌培养法为参考,敏感度从高到低依次为LAMP法[100％(25/25)]、直接培养法[81.5％(22/27),95％CI: 65.8％～97.1％]、液体显色培养法[71.1％(27/38),95％CI: 55.9％～86.2％];特异度则依次为直接培养法[100％(282/282)]、液体显色培养法[98.1％(455/464),95％CI:96.8％～99.3％]、LAMP法[94.0％(125/133),95％CI: 89.9％～98.1％];符合率依次为直接培养法[98.4％(22+282)/309]、液体显色培养法[96.0％ (27 +455)/502]、LAMP法[94.9％ (25+125)/158].而直接培养法(0.889)、LAMP法(0.832)与增菌培养法的一致性Kappa值均≥0.75,液体显色培养法则为0.708.直接培养法有18.5％(5/27)的漏检率,LAMP法漏检率为零、假阳性率为6.0％(8/133),液体显色培养法的漏检率、假阳性率分别为28.9％(11/38)、1.9％(9/464).结论 本研究所比较的几种GBS筛查方法中,仅LAMP法与增菌培养法在敏感度、特异度及符合率上均具较好的一致性,而其他两种方法存在一定的漏检.临床实验室可根据实际条件、技术力量选择使用,或参照欧美指南推荐的孕晚期增菌培养筛查与产时核酸检测相结合,以最大程度满足临床需求.